Современные принципы дифференциальной диагностики и тактика выбора гормональной терапии у женщин с нарушениями менструальной функции в перименопаузальном периоде

Только у 10[%] женщин менструальная функция прекращается внезапно, но в большинстве случаев их прекращению предшествует длительный период нерегулярных кровотечений и нарушений цикличности менструаций. По данным М.Л.Крымской (1989 г.), в структуре патологического климактерия дисфункциональные маточные кровотечения составляют до 30–35[%]. Клиническим проявлением патологической перименопаузы являются нарушения менструального цикла, имеющие следующие особенности: чередование регулярных циклов с пролонгированными, укорочение менструального цикла, задержка менструаций продолжительностью от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций различной продолжительности с кровотечениями.Таким образом, период патологической пременопаузы нередко стартует в возрасте 40 лет в виде нарушения менструального цикла, а период перименопаузы, в силу данного обстоятельства, увеличивается от 4–10 лет вплоть до наступления устойчивой менопаузы. Вопросы диагностики и лечения патологических состояний, осложняющих естественное течение климактерического периода у женщин, продолжают оставаться в центре внимания не только практических врачей, но и государственных органов здравоохранения. Интерес к климактерическому периоду в значительной мере обусловлен тем, что лечение этой категории больных является одной из актуальных и сложных проблем медицины. Однако в доступной нам литературе немного данных дифференцированного подхода к диагностике и выбору тактики ведения больных с различными проявлениями патологической перименопаузы. Целью данного исследования явилось обоснование принципов дифференциальной диагностики и принципов выбора тактики ведения женщин с различными нарушениями менструальной функции в перименопаузальном периоде с гинекологическими и соматическими заболеваниями.