Аннотация:
Значительный рост цервикальных онкозаболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, высокая частота рецидивирования процесса (4862,4[%]) после оперативного лечения, изменения локального иммунного микроокружения в цервикобиоптатах при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях высокой степени онкогенного риска (HSIL) создали предпосылки для изучения клинической эффективности локальной иммунокоррекции при комплексной терапии HSIL.
<strong>Цель. </strong>Изучить клиническую эффективность локальной иммунокоррекции азоксимера бромидом в комплексной терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий.
<strong>Материалы и методы. </strong>Провели обследование и лечение 40 пациенток с HSIL. Изучение эффективности азоксимера бромида в комплексной терапии у пациенток с HSIL осуществляли на основании иммуногистохимического исследования цервикобиоптатов к маркерам CD3, CD56, СD20, CD138, M-CSF.
<strong>Результаты и обсуждение.</strong> Выявили, что HSIL сопровождаются изменениями локального иммунного микроокружения в эпителии и строме неопластически измененных тканей, что может содействовать развитию и прогрессированию неоплазии. Включение в комплексную терапию локального иммуномодулятора азоксимера бромида способствовало снижению частоты рецидивов процесса в 2 раза, элиминации вируса папилломы человека в 3,5 раза относительно группы сравнения.
<strong>Заключение. </strong>1. В цервикобиоптатах пациенток с HSIL наблюдаются повышение доли клеток с экспрессией рецепторов CD20, CD3, CD138 (в клетках стромы) и снижение инфильтрации эпителия M-CSF, что свидетельствует о значительных изменениях иммунного гомеостаза в клетках пораженного эпителия. На основании полученных результатов на этапе подготовки к оперативному лечению пациенток с HSIL целесообразно включение локальной иммунокоррекции для улучшения исходов терапии. 2. Включение в комплексную терапию локального иммуномодулятора азоксимера бромида способствовало снижению рецидивирования процесса в 2 раза, элиминации вируса папилломы человека в 3,5 раза, что диктует необходимость проведения комплексной иммуномодуляции при лечении HSIL на этапе подготовки к операции.
<p>A significant increase in human papillomavirus-associated cervical oncological diseases, a high rate of recurrence of the process (4862.4[%]) after surgical treatment, changes in the local immune microenvironment in cervical biopsy specimens with (HSIL) created the prerequisites for studying the clinical efficacy of local immunocorrection in complex HSIL therapy.</p>
<p><strong>Aim. </strong>To study the clinical efficacy of local immunocorrection of azoximer with bromide in the complex therapy of cervical intraepithelial neoplasias.</p>
<p><strong>Materials and methods. </strong>Examination and treatment of 40 patients with HSIL was carried out. The study of the effectiveness of azoximer bromide in complex therapy in patients with cervical intraepithelial neoplasias of a high degree of oncogenic risk was carried out on the basis of an immunohistochemical study of cervicobioptates to markers CD3, CD56, CD20, CD138, M-CSF.</p>
<p><strong>Results and discussion. </strong>It was revealed that cervical intraepithelial neoplasias of a high degree of oncogenic risk are accompanied by changes in the local immune microenvironment in the epithelium and stroma of neoplastic altered tissues, which may contribute to the development of neoplasia progression. The inclusion of a local immunomodulator azoximer bromide in the complex therapy helped to reduce the recurrence of the process by 2 times, the elimination of the human papillomavirus by 3.5 times relative to the comparison group.</p>
<p><strong>Conclusion. </strong>1. In cervico-biopsy specimens of patients with HSIL, there is an increase in the proportion of cells with expression of receptors CD20, CD3, CD138 (in stromal cells) and a decrease in epithelial infiltration with M-CSF, which indicates significant changes in immune homeostasis in cells of the affected epithelium. Based on the results obtained, at the stage of preparation for surgical treatment of patients with HSIL, it is advisable to include local immunocorrection to improve the outcome of therapy. 2. The inclusion of a local immunomodulator azoximer bromide in the complex therapy helped to reduce the recurrence of the process by 2 times, the elimination of the human papillomavirus by 3.5 times, which dictates the need for complex immunomodulation in the treatment of HSIL at the stage of preparation for surgery.</p> Кононова И.Н. Ирина Николаевна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Доброхотова Ю.Э. Юлия Эдуардовна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шмакова Н.А. Надежда Александровна «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава России: 620102, Екатеринбург, ул. Репина, 1
Карева Е.Н. Елена Николаевна «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Чистякова Г.Н. Гузель Нуховна «Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава России: 620102, Екатеринбург, ул. Репина, 1
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
«Уральский НИИ охраны материнства и младенчества» Минздрава России: 620102, Екатеринбург, ул. Репина, 1
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kononova I.N. Irina N. Pirogov Russian National Research Medical University
Dobrokhotova I.E. Iuliia E. Pirogov Russian National Research Medical University
Shmakova N.A. Nadezhda A.
Kareva E.N. Elena N. Pirogov Russian National Research Medical University; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Chistyakova G.N.
The value of azoximer bromide for optimization of therapy for HPV-associated cervical precancerous diseases eng
Значение локальной иммунокоррекции для оптимизации терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий высокой степени онкогенного риска
Текст визуальный электронный
Гинекология
Consilium Medicum
Т. 22, № 6 С. 80-83
2020
азоксимера бромид
azoximer bromide
цервикальные интраэпителиальные неоплазии
cervical intraepithelial neoplasia
локальный иммунитет
local immunity
Статья
Значительный рост цервикальных онкозаболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека, высокая частота рецидивирования процесса (4862,4[%]) после оперативного лечения, изменения локального иммунного микроокружения в цервикобиоптатах при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях высокой степени онкогенного риска (HSIL) создали предпосылки для изучения клинической эффективности локальной иммунокоррекции при комплексной терапии HSIL.
<strong>Цель. </strong>Изучить клиническую эффективность локальной иммунокоррекции азоксимера бромидом в комплексной терапии цервикальных интраэпителиальных неоплазий.
<strong>Материалы и методы. </strong>Провели обследование и лечение 40 пациенток с HSIL. Изучение эффективности азоксимера бромида в комплексной терапии у пациенток с HSIL осуществляли на основании иммуногистохимического исследования цервикобиоптатов к маркерам CD3, CD56, СD20, CD138, M-CSF.
<strong>Результаты и обсуждение.</strong> Выявили, что HSIL сопровождаются изменениями локального иммунного микроокружения в эпителии и строме неопластически измененных тканей, что может содействовать развитию и прогрессированию неоплазии. Включение в комплексную терапию локального иммуномодулятора азоксимера бромида способствовало снижению частоты рецидивов процесса в 2 раза, элиминации вируса папилломы человека в 3,5 раза относительно группы сравнения.
<strong>Заключение. </strong>1. В цервикобиоптатах пациенток с HSIL наблюдаются повышение доли клеток с экспрессией рецепторов CD20, CD3, CD138 (в клетках стромы) и снижение инфильтрации эпителия M-CSF, что свидетельствует о значительных изменениях иммунного гомеостаза в клетках пораженного эпителия. На основании полученных результатов на этапе подготовки к оперативному лечению пациенток с HSIL целесообразно включение локальной иммунокоррекции для улучшения исходов терапии. 2. Включение в комплексную терапию локального иммуномодулятора азоксимера бромида способствовало снижению рецидивирования процесса в 2 раза, элиминации вируса папилломы человека в 3,5 раза, что диктует необходимость проведения комплексной иммуномодуляции при лечении HSIL на этапе подготовки к операции.
<p>A significant increase in human papillomavirus-associated cervical oncological diseases, a high rate of recurrence of the process (4862.4[%]) after surgical treatment, changes in the local immune microenvironment in cervical biopsy specimens with (HSIL) created the prerequisites for studying the clinical efficacy of local immunocorrection in complex HSIL therapy.</p>
<p><strong>Aim. </strong>To study the clinical efficacy of local immunocorrection of azoximer with bromide in the complex therapy of cervical intraepithelial neoplasias.</p>
<p><strong>Materials and methods. </strong>Examination and treatment of 40 patients with HSIL was carried out. The study of the effectiveness of azoximer bromide in complex therapy in patients with cervical intraepithelial neoplasias of a high degree of oncogenic risk was carried out on the basis of an immunohistochemical study of cervicobioptates to markers CD3, CD56, CD20, CD138, M-CSF.</p>
<p><strong>Results and discussion. </strong>It was revealed that cervical intraepithelial neoplasias of a high degree of oncogenic risk are accompanied by changes in the local immune microenvironment in the epithelium and stroma of neoplastic altered tissues, which may contribute to the development of neoplasia progression. The inclusion of a local immunomodulator azoximer bromide in the complex therapy helped to reduce the recurrence of the process by 2 times, the elimination of the human papillomavirus by 3.5 times relative to the comparison group.</p>
<p><strong>Conclusion. </strong>1. In cervico-biopsy specimens of patients with HSIL, there is an increase in the proportion of cells with expression of receptors CD20, CD3, CD138 (in stromal cells) and a decrease in epithelial infiltration with M-CSF, which indicates significant changes in immune homeostasis in cells of the affected epithelium. Based on the results obtained, at the stage of preparation for surgical treatment of patients with HSIL, it is advisable to include local immunocorrection to improve the outcome of therapy. 2. The inclusion of a local immunomodulator azoximer bromide in the complex therapy helped to reduce the recurrence of the process by 2 times, the elimination of the human papillomavirus by 3.5 times, which dictates the need for complex immunomodulation in the treatment of HSIL at the stage of preparation for surgery.</p>