Аннотация:
Болезнь Крона с локализацией процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, терминальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке диагностируется на основании визуализации области поражения при помощи эндоскопических методов исследования и гистологического исследования биоптатов. В случаях поражения тонкой кишки, когда методы эндоскопии малоинформативны, а применение видеокапсульной эндоскопии имеет ряд противопоказаний, для постановки диагноза целесообразно использовать лучевые методы диагностики, такие как мультиспиральная компьютерная томография и/или магнитно-резонансная энтерография.
Приводим описание клинического случая пациента со стёртыми клиническими проявлениями болезни Крона с поражением тонкой и прямой кишки, диагноз которому удалось верифицировать благодаря применению томографических лучевых методов исследования. Мужчина в возрасте 44 лет с жалобами на невыраженные боли в животе, диспепсию. В анализах ― косвенные признаки мальабсорбции, повышение фекального кальпротектина; при эндоскопическом обследовании с гистологической верификацией ― картина проктита. После выполнения энтерографии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удалось диагностировать массивное поражение тонкой кишки, являющееся субстратом симптоматики.
Приведённый клинический случай демонстрирует атипичную клиническую картину болезни Крона с поражением петель тощей, подвздошной и отделов прямой кишки. В отсутствии характерных жалоб у пациента, а также вследствие недостаточно информативных результатов эндоскопического и морфологического исследования такие методы визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, сыграли решающую роль в постановке диагноза.
<p>Crohns disease with localization in the upper gastrointestinal tract, terminal ileum, or colon is diagnosed based on visualization of the lesion area using endoscopic methods and histological examination. In cases of damage to the small intestine, when endoscopy methods are not informative enough and the use of videocapsular endoscopy has a number of contraindications, it is advised to use radiation diagnostic methods, such as multispiral computed tomography and/or magnetic resonance enterography, to make a diagnosis.</p>
<p>We present a clinical case of ambiguous clinical manifestations of Crohns disease with small intestine and rectal involvement. Tomographic imaging was used to confirm the diagnosis. A 44-year-old patient presented with complaints of non-pronounced abdominal pain, dyspepsia. The lab panel showed indirect signs of malabsorption, an increase in fecal calprotectin. An endoscopic examination with histological verification revealed a picture of proctitis. After performing computed tomography and/or magnetic resonance enterography multiple lesions of the small intestine were revealed. This clinical case demonstrates an atypical clinical picture of Crohns disease with jejunal, iliac, and rectal lesions.</p>
<p>The patient had no characteristic complaints; the results of endoscopic and morphological studies were not informative. Imaging by means of computed and magnetic resonance tomography has played a crucial role in the diagnosis and successful treatment.</p> [1]Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий
[2]Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
[3]Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий
Шумская Ю.Ф. Юлия Федоровна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий
Нефедова Т.С. Тамара Сергеевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Ахмедзянова Д.А. Дина Альфредовна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Блохин И.А. Иван Андреевич Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий
Мнацаканян М.Г. Марина Генриковна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Научно-практический КЦ диагностики и телемедицинских технологий
Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care
Shumskaya Y.F. Yuliya F. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care
Nefedova T.S. Tamara S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Akhmedzyanova D.A. Dina A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Blokhin I.A. Ivan A. Research and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Health Care
Mnatsakanyan M.G. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Latent course of Crohn’s disease: the role of tomographic imaging in diagnosis eng
Скрытое течение болезни Крона: роль томографических методов в диагностике
Текст визуальный электронный
Digital Diagnostics
Eco-Vector
Т. 3, № 4 С. 394-402
2023
болезнь Крона
Crohn’s disease
克罗恩病
МР-энтерография
MRI-enterography
磁共振小肠造影
КТ-энтерография
CT-enterography
CT小肠造影
клинический случай
clinical case
临床病例
Статья
Болезнь Крона с локализацией процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, терминальном отделе подвздошной кишки или в толстой кишке диагностируется на основании визуализации области поражения при помощи эндоскопических методов исследования и гистологического исследования биоптатов. В случаях поражения тонкой кишки, когда методы эндоскопии малоинформативны, а применение видеокапсульной эндоскопии имеет ряд противопоказаний, для постановки диагноза целесообразно использовать лучевые методы диагностики, такие как мультиспиральная компьютерная томография и/или магнитно-резонансная энтерография.
Приводим описание клинического случая пациента со стёртыми клиническими проявлениями болезни Крона с поражением тонкой и прямой кишки, диагноз которому удалось верифицировать благодаря применению томографических лучевых методов исследования. Мужчина в возрасте 44 лет с жалобами на невыраженные боли в животе, диспепсию. В анализах ― косвенные признаки мальабсорбции, повышение фекального кальпротектина; при эндоскопическом обследовании с гистологической верификацией ― картина проктита. После выполнения энтерографии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удалось диагностировать массивное поражение тонкой кишки, являющееся субстратом симптоматики.
Приведённый клинический случай демонстрирует атипичную клиническую картину болезни Крона с поражением петель тощей, подвздошной и отделов прямой кишки. В отсутствии характерных жалоб у пациента, а также вследствие недостаточно информативных результатов эндоскопического и морфологического исследования такие методы визуализации, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, сыграли решающую роль в постановке диагноза.
<p>Crohns disease with localization in the upper gastrointestinal tract, terminal ileum, or colon is diagnosed based on visualization of the lesion area using endoscopic methods and histological examination. In cases of damage to the small intestine, when endoscopy methods are not informative enough and the use of videocapsular endoscopy has a number of contraindications, it is advised to use radiation diagnostic methods, such as multispiral computed tomography and/or magnetic resonance enterography, to make a diagnosis.</p>
<p>We present a clinical case of ambiguous clinical manifestations of Crohns disease with small intestine and rectal involvement. Tomographic imaging was used to confirm the diagnosis. A 44-year-old patient presented with complaints of non-pronounced abdominal pain, dyspepsia. The lab panel showed indirect signs of malabsorption, an increase in fecal calprotectin. An endoscopic examination with histological verification revealed a picture of proctitis. After performing computed tomography and/or magnetic resonance enterography multiple lesions of the small intestine were revealed. This clinical case demonstrates an atypical clinical picture of Crohns disease with jejunal, iliac, and rectal lesions.</p>
<p>The patient had no characteristic complaints; the results of endoscopic and morphological studies were not informative. Imaging by means of computed and magnetic resonance tomography has played a crucial role in the diagnosis and successful treatment.</p>