Аннотация:
Тромбоз глубоких вен одно из самых грозных тромботических состояний, которое впоследствии может стать причиной тромбоэмболии лёгочной артериии пусковым механизмом развития посттромбофлебитической болезни. Целью нашей работы было оценить результат антеградной венозной тромбэктомии со стентированием при остром илиофеморальном флеботромбозе у пациента с посттромбофлебитической болезнью.ПациентГ. 33лет поступил в отделение сосудистой хирургии городской клинической больницы №7 г.Казани 01.01.2021 в экстренном порядке с жалобами на выраженный отёк и боли в правой нижней конечности. При поступлении пациенту выполнены ультразвуковое допплеровское сканирование вен обеих нижних конечностей и рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей с контрастированием, по данным которых выставлен диагноз острый илиофеморальный флеботромбоз справа с флотацией тромба в общей подвздошной вене на протяжении 7см. По жизненным показаниям выполнена операция трансъюгулярная тромбэктомия из илиофеморального сегмента с использованием проксимальной венозной ловушки и последующей имплантацией венозного стента в правую общую подвздошную вену. В послеоперационном периоде пациент получал антикоагулянтную терапию. Через сутки после операции выполнены контрольное ультразвуковое допплеровское сканирование вен нижних конечностей и нижней полой вены, рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей. На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства.Анализ результатов хирургического лечения пациента с посттромбофлебитической болезнью, осложнённой острым илиофеморальным флеботромбозом, методом антеградной венозной тромбэктомии со стентированием показал сохранение проходимости стентированного подвздошно-бедренного сегмента до 12мес. Таким образом, предложенный нами метод хирургического лечения позволяет безопасно удалять флотирующие и окклюзирующие тромбы из илиокавального и бедренного сегментов, имплантировать стенты и восстанавливать тем самым проходимость сегмента, снижая риск возможных повторных тромбозов, эмболических и посттромбофлебитических осложнений.
<p>Deep vein thrombosis is one of the most formidable conditions, which can subsequently cause pulmonary embolism and trigger the development of post-thrombophlebitic disease. The aim of our work was to evaluate the result of antegrade venous thrombectomy with stenting for acute iliofemoral phlebothrombosis in a patient with post-thrombophlebitic disease. PatientG., 33years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery of the City Clinical Hospital No.7 of Kazan on January1, 2021 on an emergency basis with complaints of severe swelling and pain in the right lower limb.Upon admission, the patient underwent ultrasound Doppler scanning of the veins of both lower extremities and X-ray tomography of the chest and abdominal cavities with contrast, according to which the diagnosis of acute iliofemoral phlebothrombosis on the right with thrombus flotation in the common iliac vein for 7cm was made. According to vital indications, the surgery transjugular thrombectomy from the iliofemoral segment using a proximal venous trap and subsequent implantation of a venous stent into the right common iliac vein was performed. In the postoperative period, the patient received anticoagulant therapy. Aday after the operation, a control ultrasound of the veins of the lower extremities and the inferior vena cava, X-ray tomography of the organs of the chest and abdominal cavity were performed. On the 5th day, the patient was discharged in asatisfactory condition under the supervision of a surgeon at the place of residence. Analysis of the results of surgical treatment of a patient with post-thrombophlebitic disease complicated by acute iliofemoral phlebothrombosis using antegrade venous thrombectomy with stenting showed that the patency of the stented iliac-femoral segment was maintained for up to 12months. Thus, the proposed method of surgical treatment allows us to safely remove floating and occlusive thrombi from the iliocaval and femoral segments, implant stents, and thereby restore the patency of the segment, reducing the risk of possible repeated thrombosis, embolic and post-thrombophlebitic complications.</p> [1]ГКБ №7; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
[2]ГКБ №7; «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[3]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
[4]«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хузиахмедов А.Н. Анвар Наилевич ГКБ №7; Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Халилов И.Г. Ильдар Галиевич ГКБ №7; «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Комаров Р.Н. Роман Николаевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Халилов И.И. Искандер Ильдарович «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГКБ №7
City Clinical Hospital №7
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Moscow Medical Academy of I. M. Sechenov
«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kazan State Medical University
Khuziakhmedov A.N. Anvar N. City Clinical Hospital №7; Moscow Medical Academy of I. M. Sechenov
Khalilov I.G. Ildar G. City Clinical Hospital №7; Kazan State Medical University
Komarov R.N. Roman N. Moscow Medical Academy of I. M. Sechenov
Khalilov I.I. Iskander I. Kazan State Medical University
The use of antegrade venous thrombectomy with stenting for acute iliofemoral phlebothrombosis in a patient with post-thrombophlebitis disease eng
Применение антеградной венозной тромбэктомии со стентированием при остром илиофеморальном флеботромбозе у пациента с посттромбофлебитической болезнью
Текст визуальный электронный
Казанский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 103, № 6 С. 1013-1018
2022
флотирующий тромб
floating thrombus
посттромбофлебитическая болезнь
post-thrombophlebitic disease
илиофеморальный тромбоз
iliofemoral thrombosis
Статья
Тромбоз глубоких вен одно из самых грозных тромботических состояний, которое впоследствии может стать причиной тромбоэмболии лёгочной артериии пусковым механизмом развития посттромбофлебитической болезни. Целью нашей работы было оценить результат антеградной венозной тромбэктомии со стентированием при остром илиофеморальном флеботромбозе у пациента с посттромбофлебитической болезнью.ПациентГ. 33лет поступил в отделение сосудистой хирургии городской клинической больницы №7 г.Казани 01.01.2021 в экстренном порядке с жалобами на выраженный отёк и боли в правой нижней конечности. При поступлении пациенту выполнены ультразвуковое допплеровское сканирование вен обеих нижних конечностей и рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей с контрастированием, по данным которых выставлен диагноз острый илиофеморальный флеботромбоз справа с флотацией тромба в общей подвздошной вене на протяжении 7см. По жизненным показаниям выполнена операция трансъюгулярная тромбэктомия из илиофеморального сегмента с использованием проксимальной венозной ловушки и последующей имплантацией венозного стента в правую общую подвздошную вену. В послеоперационном периоде пациент получал антикоагулянтную терапию. Через сутки после операции выполнены контрольное ультразвуковое допплеровское сканирование вен нижних конечностей и нижней полой вены, рентгеновская томография органов грудной и брюшной полостей. На 5-е сутки пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства.Анализ результатов хирургического лечения пациента с посттромбофлебитической болезнью, осложнённой острым илиофеморальным флеботромбозом, методом антеградной венозной тромбэктомии со стентированием показал сохранение проходимости стентированного подвздошно-бедренного сегмента до 12мес. Таким образом, предложенный нами метод хирургического лечения позволяет безопасно удалять флотирующие и окклюзирующие тромбы из илиокавального и бедренного сегментов, имплантировать стенты и восстанавливать тем самым проходимость сегмента, снижая риск возможных повторных тромбозов, эмболических и посттромбофлебитических осложнений.
<p>Deep vein thrombosis is one of the most formidable conditions, which can subsequently cause pulmonary embolism and trigger the development of post-thrombophlebitic disease. The aim of our work was to evaluate the result of antegrade venous thrombectomy with stenting for acute iliofemoral phlebothrombosis in a patient with post-thrombophlebitic disease. PatientG., 33years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery of the City Clinical Hospital No.7 of Kazan on January1, 2021 on an emergency basis with complaints of severe swelling and pain in the right lower limb.Upon admission, the patient underwent ultrasound Doppler scanning of the veins of both lower extremities and X-ray tomography of the chest and abdominal cavities with contrast, according to which the diagnosis of acute iliofemoral phlebothrombosis on the right with thrombus flotation in the common iliac vein for 7cm was made. According to vital indications, the surgery transjugular thrombectomy from the iliofemoral segment using a proximal venous trap and subsequent implantation of a venous stent into the right common iliac vein was performed. In the postoperative period, the patient received anticoagulant therapy. Aday after the operation, a control ultrasound of the veins of the lower extremities and the inferior vena cava, X-ray tomography of the organs of the chest and abdominal cavity were performed. On the 5th day, the patient was discharged in asatisfactory condition under the supervision of a surgeon at the place of residence. Analysis of the results of surgical treatment of a patient with post-thrombophlebitic disease complicated by acute iliofemoral phlebothrombosis using antegrade venous thrombectomy with stenting showed that the patency of the stented iliac-femoral segment was maintained for up to 12months. Thus, the proposed method of surgical treatment allows us to safely remove floating and occlusive thrombi from the iliocaval and femoral segments, implant stents, and thereby restore the patency of the segment, reducing the risk of possible repeated thrombosis, embolic and post-thrombophlebitic complications.</p>