Аннотация:
Цель. Определение алгоритма прижизненной диагностики и оперативного лечения миксом сердца. Методы. Обобщён опыт диагностики и хирургического лечения 65 случаев миксомы сердца. При обследовании больных применяли электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенографию, ангиокардиографию, селективную коронарографию, двухмерную трансторакальную эхокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастированием, биопсию, морфологическое исследование. Результаты. У обследованных больных (средний возраст 42,4±1,5 лет) были диагностированы миксомы сердца, локализованные в полостях левого и/или правого отделов сердца. Все больные прооперированы. Тактика хирургического лечения зависела от величины опухоли, её подвижности, вовлечённости в патологический процесс клапанного аппарата и проводящих путей сердца, сопутствующих заболеваний. Прогноз естественного течения миксом сердца неблагоприятен. В диагностике объёмных образований (миксом) полостей сердца, нередко сочетающихся с патологией клапанного аппарата, наиболее информативны эхокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательную верификацию диагноза следует осуществлять с помощью экстренного и планового патоморфологического исследования. Вывод. Своевременное оперативное удаление миксом с одновременной коррекцией сопутствующей сердечной патологии позволяет восстановить внутрисердечную гемодинамику и предотвратить тромбоэмболические осложнения.
Aim. To determine the algorithm of in vivo diagnosis and surgical treatment of cardiac myxomas. Methods. Summarized was the experience of diagnosis and surgical treatment of 65 cases of cardiac myxomas. Examination of patients included electrocardiography, phonocardiography, radiography, angiocardiography, selective coronary angiography, two-dimensional transthoracic echocardiography, transesophageal echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging with contrast, a biopsy, and a morphological study. Results. Among the examined patients (mean age 42.4±1.5 years) cardiac myxomas were diagnosed, which were localized in the left and/or right chambers of the heart. All patients underwent surgery. The tactics of surgical treatment were dependant on the tumor size, its mobility, involvement of the valve apparatus and conduction pathways of the heart into the pathological process, and concomitant diseases. The prognosis of the natural course of cardiac myxomas is unfavorable. In the diagnosis of space-occupying lesions (myxomas) of the heart chambers, which are often combined with valvular pathology, the most informative are echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging. The final verification of the diagnosis should be made using emergency and routine pathological studies. Conclusion. Timely surgical removal of the myxomas with simultaneous correction of the concomitant cardiac pathology makes it possible to restore the intracardiac haemodynamics and to prevent thromboembolic complications. Коростелёв А.Н. Александр Николаевич Институт хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва
Кипренский А.Ю. Алексей Юрьевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ.
Кипренский Ю.В. Юрий Викторович Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ.
Герасимов А.Н. Андрей Николаевич Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского, г. Москва
Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky, Moscow
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ.
First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov.
Korostelev A.N. Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky, Moscow
Kiprensky A.Y. A Yu First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov.
Kiprensky Y.V. Yu V First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov.
Gerasimov A.N. First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov.
Results of surgical treatment of cardiac myxomas eng
Результаты хирургического лечения миксом сердца
Текст визуальный электронный
Казанский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 93, № 1 С. 28-33
2012
миксома сердца
cardiac myxoma
клеточная эмболия
cell embolism
хирургическое лечение
surgical treatment
Статья
Цель. Определение алгоритма прижизненной диагностики и оперативного лечения миксом сердца. Методы. Обобщён опыт диагностики и хирургического лечения 65 случаев миксомы сердца. При обследовании больных применяли электрокардиографию, фонокардиографию, рентгенографию, ангиокардиографию, селективную коронарографию, двухмерную трансторакальную эхокардиографию, чреспищеводную эхокардиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастированием, биопсию, морфологическое исследование. Результаты. У обследованных больных (средний возраст 42,4±1,5 лет) были диагностированы миксомы сердца, локализованные в полостях левого и/или правого отделов сердца. Все больные прооперированы. Тактика хирургического лечения зависела от величины опухоли, её подвижности, вовлечённости в патологический процесс клапанного аппарата и проводящих путей сердца, сопутствующих заболеваний. Прогноз естественного течения миксом сердца неблагоприятен. В диагностике объёмных образований (миксом) полостей сердца, нередко сочетающихся с патологией клапанного аппарата, наиболее информативны эхокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательную верификацию диагноза следует осуществлять с помощью экстренного и планового патоморфологического исследования. Вывод. Своевременное оперативное удаление миксом с одновременной коррекцией сопутствующей сердечной патологии позволяет восстановить внутрисердечную гемодинамику и предотвратить тромбоэмболические осложнения.
Aim. To determine the algorithm of in vivo diagnosis and surgical treatment of cardiac myxomas. Methods. Summarized was the experience of diagnosis and surgical treatment of 65 cases of cardiac myxomas. Examination of patients included electrocardiography, phonocardiography, radiography, angiocardiography, selective coronary angiography, two-dimensional transthoracic echocardiography, transesophageal echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging with contrast, a biopsy, and a morphological study. Results. Among the examined patients (mean age 42.4±1.5 years) cardiac myxomas were diagnosed, which were localized in the left and/or right chambers of the heart. All patients underwent surgery. The tactics of surgical treatment were dependant on the tumor size, its mobility, involvement of the valve apparatus and conduction pathways of the heart into the pathological process, and concomitant diseases. The prognosis of the natural course of cardiac myxomas is unfavorable. In the diagnosis of space-occupying lesions (myxomas) of the heart chambers, which are often combined with valvular pathology, the most informative are echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging. The final verification of the diagnosis should be made using emergency and routine pathological studies. Conclusion. Timely surgical removal of the myxomas with simultaneous correction of the concomitant cardiac pathology makes it possible to restore the intracardiac haemodynamics and to prevent thromboembolic complications.