Аннотация:
<strong><em>Обоснование.</em></strong> Пилонидальная болезнь, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), четвёртое по распространённости заболевание среди колопроктологических пациентов в стационаре, при этом золотым стандартом лечения является хирургическое вмешательство. Однако зачастую пациенты с ЭКХ имеют сочетанные проявления синдрома фолликулярной окклюзии (СФО), с которыми наиболее часто сталкиваются в своей практике врачи-дерматовенерологи. В большинстве случаев СФО в сочетании с пилонидальной болезнью вызывает трудности в диагностике и лечении в рамках одной специальности. Цель данной публикации продемонстрировать сложность диагностики нозологий из группы СФО в сочетании с ЭКХ, систематизировать диагностический протокол ведения таких пациентов и представить выбранную тактику лечения в рамках специальности врача-колопроктолога.
<strong><em>Описание клинического случая.</em></strong> В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета (Москва) отмечено наблюдение ЭКХ в сочетании с СФО. Первым этапом проведено хирургическое лечение. В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. После выписки из стационара пациент проконсультирован врачом-дерматовенерологом, назначена местная и системная консервативная терапия по поводу сочетанных заболеваний, на фоне проведения которой наблюдалась выраженная положительная динамика. В настоящее время рецидива не отмечено.
<strong><em>Заключение.</em></strong> Лечение СФО, где одним из проявлений является наличие пилонидальной болезни, требует мультидисциплинарного подхода. При этом для лечения ЭКХ оптимальным методом является хирургическое вмешательство с радикальным иссечением всех изменённых тканей. В случае таких заболеваний, как гнойный гидраденит, конглобатные акне, рассекающий целлюлит волосистой части головы, лечение должно быть комплексным и начинаться у дерматовенеролога.
<p><strong><em>BACKGROUND:</em></strong> Pilonidal disease is the 4th most common disease among inpatient coloproctological patients and surgery remains the gold standard of its treatment. However, patients with pilonidal disease often have combined conditions with other follicular occlusion diseases which are most often encountered by dermatologists in their practice. In most cases it is difficult to treat follicular occlusion syndrome with pilonidal disease within one specialty. We demonstrate the complexity of follicular occlusion diseases diagnostics in combination with pilonidal disease, systemize the diagnostic protocol for patient management and present the treatment strategy for coloproctologists.</p>
<p><strong><em>CLINICAL CASE DESCRIPTION:</em></strong> There was one case of patient with pilonidal disease combined with other conditions of follicular occlusion syndrome noted in the clinic of coloproctology and minimally invasive surgery. Surgery was the first step. There were no complications in the early postoperative period. After hospital discharge, the patient was consulted by a dermatologist, and local and systemic conservative therapy was prescribed for concomitant diseases, which resulted in a significant improvement. There have been no recent reports of recurrence.</p>
<p><strong><em>CONCLUSION:</em></strong> The treatment of follicular occlusion syndrome with pilonidal disease requires a multidisciplinary approach. At the same time the optimal treatment for pilonidal disease is radical excision of all altered tissues. In cases of such diseases as hidradenitis suppurativa, acne conglobata, dissecting cellulitis of the scalp treatment should be comprehensive and begin with a dermatologist consultation.</p> Шлык Д.Д. Дарья Дмитриевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Илюхина Ю.А. Юлия Алексеевна Медицинский центр «Он клиник»
Пирогова А.С. Анна Сергеевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Киценко Ю.Е. Юрий Евгеньевич Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Тулина И.А. Инна Андреевна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Теплюк Н.П. Наталья Павловна Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Царьков П.В. Петр Владимирович Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Медицинский центр «Он клиник»
Medical center «On clinic»
Shlyk D.D. Darya D. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Ilyukhina Y.A. Yulia A. Medical center «On clinic»
Pirogova A.S. Anna S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kitsenko Y.E. Yury E. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tulina I.A. Inna A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Teplyuk N.P. Natalya P. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tsarkov P.V. Petr V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Follicular occlusion syndrome in the practice of a coloproctologist eng
Синдром фолликулярной окклюзии в практике врача-колопроктолога
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 28, № 6 С. 465-473
2023
эпителиальный копчиковый ход
pilonidal sinus
колоректальная хирургия
colorectal surgery
дерматология
dermatology
клинический случай
case report
Статья
<strong><em>Обоснование.</em></strong> Пилонидальная болезнь, или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), четвёртое по распространённости заболевание среди колопроктологических пациентов в стационаре, при этом золотым стандартом лечения является хирургическое вмешательство. Однако зачастую пациенты с ЭКХ имеют сочетанные проявления синдрома фолликулярной окклюзии (СФО), с которыми наиболее часто сталкиваются в своей практике врачи-дерматовенерологи. В большинстве случаев СФО в сочетании с пилонидальной болезнью вызывает трудности в диагностике и лечении в рамках одной специальности. Цель данной публикации продемонстрировать сложность диагностики нозологий из группы СФО в сочетании с ЭКХ, систематизировать диагностический протокол ведения таких пациентов и представить выбранную тактику лечения в рамках специальности врача-колопроктолога.
<strong><em>Описание клинического случая.</em></strong> В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета (Москва) отмечено наблюдение ЭКХ в сочетании с СФО. Первым этапом проведено хирургическое лечение. В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. После выписки из стационара пациент проконсультирован врачом-дерматовенерологом, назначена местная и системная консервативная терапия по поводу сочетанных заболеваний, на фоне проведения которой наблюдалась выраженная положительная динамика. В настоящее время рецидива не отмечено.
<strong><em>Заключение.</em></strong> Лечение СФО, где одним из проявлений является наличие пилонидальной болезни, требует мультидисциплинарного подхода. При этом для лечения ЭКХ оптимальным методом является хирургическое вмешательство с радикальным иссечением всех изменённых тканей. В случае таких заболеваний, как гнойный гидраденит, конглобатные акне, рассекающий целлюлит волосистой части головы, лечение должно быть комплексным и начинаться у дерматовенеролога.
<p><strong><em>BACKGROUND:</em></strong> Pilonidal disease is the 4th most common disease among inpatient coloproctological patients and surgery remains the gold standard of its treatment. However, patients with pilonidal disease often have combined conditions with other follicular occlusion diseases which are most often encountered by dermatologists in their practice. In most cases it is difficult to treat follicular occlusion syndrome with pilonidal disease within one specialty. We demonstrate the complexity of follicular occlusion diseases diagnostics in combination with pilonidal disease, systemize the diagnostic protocol for patient management and present the treatment strategy for coloproctologists.</p>
<p><strong><em>CLINICAL CASE DESCRIPTION:</em></strong> There was one case of patient with pilonidal disease combined with other conditions of follicular occlusion syndrome noted in the clinic of coloproctology and minimally invasive surgery. Surgery was the first step. There were no complications in the early postoperative period. After hospital discharge, the patient was consulted by a dermatologist, and local and systemic conservative therapy was prescribed for concomitant diseases, which resulted in a significant improvement. There have been no recent reports of recurrence.</p>
<p><strong><em>CONCLUSION:</em></strong> The treatment of follicular occlusion syndrome with pilonidal disease requires a multidisciplinary approach. At the same time the optimal treatment for pilonidal disease is radical excision of all altered tissues. In cases of such diseases as hidradenitis suppurativa, acne conglobata, dissecting cellulitis of the scalp treatment should be comprehensive and begin with a dermatologist consultation.</p>