Аннотация:
<strong>Обоснованность и цель исследования</strong>. Комбинированная радио- и иммунотерапия (РТ-ИТ) c применением ингибиторов контрольных точек иммунитета показала высокую противоопухолевую активность в доклинических исследованиях и на данный момент активно изучается в клинической практике. Целью данной работы является сравнительный анализ эффективности радиотерапии (РТ) и комбинированной РТ-ИТ, а также определение максимально эффективного терапевтического режима посредством метаанализа существующих клинических исследований (КИ).
<strong>Материал и методы</strong>. Систематический поиск литературы осуществлялся с использованием базы данных Pubmed, а также материалов профильных онкологических конференций. В исследование были включены статьи и тезисы, содержащие информацию об одногодичной общей выживаемости (ООВ) пациентов, получающих комбинированную РТ-ИТ. Из текстов извлекалась информация об ООВ, режиме лечения и характеристиках пациентов как РТ-ИТ, так и контрольных РТ групп. Изучение влияния факторов на исходы лечения осуществлялось посредством построения смешанных мета-регрессионных моделей. Анализ проводился в статистической программной среде R с использованием пакета metafoR.
<strong>Результаты</strong>. В процессе поиска было отобрано 30 КИ ретроспективного характера, в 13 КИ присутствовала контрольная РТ группа. По результатам исследования нами было установлено, что добавление ИТ к РТ ассоциируется со значимым увеличением показателя ООВ, при этом одновременной назначение РТ и ИТ показало наибольшую эффективность: показатель ООВ составил 32[%] (95[%] доверительный интервал (ДИ): 25-39[%]), 54[%] (95[%] ДИ: 47-61[%]) и 68[%] (95[%] ДИ: 60-75[%]) для РТ группы, ИТ-РТ группы с последовательным и одновременным назначением терапий, соответственно.
<strong>Заключение</strong>. Показана большая эффективность комбинированной РТ-ИТ по сравнению с РТ при метастатических поражений головного мозга; наиболее оптимальным является назначение ИТ одновременно с РТ.
<p><strong>Introduction and objectives</strong>. The combination of radiotherapy and immune checkpoint inhibitors has demonstrated antitumor activity in numerous preclinical studies and is currently being investigated in the clinical setting. This study aims to compare the efficacy of radiotherapy alone (RT) vs. the combination of radio- and immunotherapy (IT-RT) and identify the treatment regimen associated with maximal efficacy by using a meta-analysis.</p>
<p><strong>Materials and methods</strong>. A systematic literature search was performed using the PubMed database and materials of the key oncology congresses. Studies reporting 1-year overall survival (OS) of patients with brain metastases undergoing IT-RT treatment were included in the analysis. Information about 1-year OS, individual patients characteristics, and treatment regimens for both IT-RT and control RT arms was extracted. Identification of the optimal treatment regimen was performed using a mixed meta-regression modeling approach. Analysis was performed using the R statistical environment (metafoR package).</p>
<p><strong>Results</strong>. In total, 30 studies were identified, of which 13 reported outcomes for the control RT groups. The analysis revealed that IT inclusion into RT is associated with a significant increase in 1-year OS; given simultaneously, IT and RT demonstrated the highest efficacy with a 1-year OS of 68[%] (95[%] confidence interval (CI): 60[%]75[%]), followed by a sequential regimen: 1-year OS = 54[%] (95[%] CI: 47[%]61[%]) and RT alone: 1-year OS = 32[%] (95[%] CI: 2539[%]).</p>
<p><strong>Conclusion</strong>. The current study demonstrates the superiority of combined IT-RT over RT alone; simultaneous IT and RT treatment is associated with the highest efficacy.</p> Воронова В.М. Вероника Михайловна «Первый Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет)»; «Эм энд Эс Десижианс»
Лебедева С.А. Светлана Анатольевна «Первый Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет)»
Секачева М.И. Марина Игоревна «Первый Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет)»
Хельмлингер Г. Габриэль АстраЗененека
Песков К.В. Кирилл Витальевич «Первый Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет)»; «Эм энд Эс Десижианс»
«Первый Московский государственный медицинский университет (Сеченовский университет)»
“I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”
«Эм энд Эс Десижианс»
“M&S Decisions LLC”
АстраЗененека
AstraZeneca
Voronova V.M. Veronika M. “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”; “M&S Decisions LLC”
Lebedeva S.A. Svetlana A. “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”
Sekacheva M.I. Marina I. “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”
Helmlinger G. Gabriel AstraZeneca
Peskov K.V. Kirill V. “I.M. Sechenov First Moscow State Medical University”; “M&S Decisions LLC”
Efficacy of radiotherapy vs. The combination of radio- and immunotherapy: a systematic review and meta-analysis eng
Сравнение эффективности радио- и комбинированной радио- и иммунотерапии: систематический обзор и метаанализ
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 26, № 1 С. 67-73
2020
обзор
review
онкология
oncology
лучевая терапия
radiotherapy
клинические исследования
clinical trials
общая выживаемость
overall survival
комбинированная терапия
combination therapy
ингибиторы контрольных точек иммунитета
immune checkpoint inhibitors
Статья
<strong>Обоснованность и цель исследования</strong>. Комбинированная радио- и иммунотерапия (РТ-ИТ) c применением ингибиторов контрольных точек иммунитета показала высокую противоопухолевую активность в доклинических исследованиях и на данный момент активно изучается в клинической практике. Целью данной работы является сравнительный анализ эффективности радиотерапии (РТ) и комбинированной РТ-ИТ, а также определение максимально эффективного терапевтического режима посредством метаанализа существующих клинических исследований (КИ).
<strong>Материал и методы</strong>. Систематический поиск литературы осуществлялся с использованием базы данных Pubmed, а также материалов профильных онкологических конференций. В исследование были включены статьи и тезисы, содержащие информацию об одногодичной общей выживаемости (ООВ) пациентов, получающих комбинированную РТ-ИТ. Из текстов извлекалась информация об ООВ, режиме лечения и характеристиках пациентов как РТ-ИТ, так и контрольных РТ групп. Изучение влияния факторов на исходы лечения осуществлялось посредством построения смешанных мета-регрессионных моделей. Анализ проводился в статистической программной среде R с использованием пакета metafoR.
<strong>Результаты</strong>. В процессе поиска было отобрано 30 КИ ретроспективного характера, в 13 КИ присутствовала контрольная РТ группа. По результатам исследования нами было установлено, что добавление ИТ к РТ ассоциируется со значимым увеличением показателя ООВ, при этом одновременной назначение РТ и ИТ показало наибольшую эффективность: показатель ООВ составил 32[%] (95[%] доверительный интервал (ДИ): 25-39[%]), 54[%] (95[%] ДИ: 47-61[%]) и 68[%] (95[%] ДИ: 60-75[%]) для РТ группы, ИТ-РТ группы с последовательным и одновременным назначением терапий, соответственно.
<strong>Заключение</strong>. Показана большая эффективность комбинированной РТ-ИТ по сравнению с РТ при метастатических поражений головного мозга; наиболее оптимальным является назначение ИТ одновременно с РТ.
<p><strong>Introduction and objectives</strong>. The combination of radiotherapy and immune checkpoint inhibitors has demonstrated antitumor activity in numerous preclinical studies and is currently being investigated in the clinical setting. This study aims to compare the efficacy of radiotherapy alone (RT) vs. the combination of radio- and immunotherapy (IT-RT) and identify the treatment regimen associated with maximal efficacy by using a meta-analysis.</p>
<p><strong>Materials and methods</strong>. A systematic literature search was performed using the PubMed database and materials of the key oncology congresses. Studies reporting 1-year overall survival (OS) of patients with brain metastases undergoing IT-RT treatment were included in the analysis. Information about 1-year OS, individual patients characteristics, and treatment regimens for both IT-RT and control RT arms was extracted. Identification of the optimal treatment regimen was performed using a mixed meta-regression modeling approach. Analysis was performed using the R statistical environment (metafoR package).</p>
<p><strong>Results</strong>. In total, 30 studies were identified, of which 13 reported outcomes for the control RT groups. The analysis revealed that IT inclusion into RT is associated with a significant increase in 1-year OS; given simultaneously, IT and RT demonstrated the highest efficacy with a 1-year OS of 68[%] (95[%] confidence interval (CI): 60[%]75[%]), followed by a sequential regimen: 1-year OS = 54[%] (95[%] CI: 47[%]61[%]) and RT alone: 1-year OS = 32[%] (95[%] CI: 2539[%]).</p>
<p><strong>Conclusion</strong>. The current study demonstrates the superiority of combined IT-RT over RT alone; simultaneous IT and RT treatment is associated with the highest efficacy.</p>