Аннотация:
Характерные и довольно ранние проявления первичных холестатических болезней печени - кожный зуд, отчётливо выраженный астенический синдром и вегетативные нарушения. Эти симптомы значительно снижают качество жизни больных. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что происхождение кожного зуда и астении при холестатических болезнях печени связано с поражением центральной нервной системы (ЦНС). Разработаны шкалы для оценки выраженности астении, кожного зуда и качества жизни при первичном билиарном холангите. Нарушения памяти и способности к концентрации внимания выявляются также довольно часто, ещё до стадии цирроза печени; они не имеют чёткой связи с биохимическими и гистологическими показателями тяжести поражения печени и склонны к прогрессированию. Некоторые исследователи подчёркивают взаимосвязь астении и когнитивных нарушений с расстройствами автономной (вегетативной) регуляции, систолической гипотензией и нарушением перфузии головного мозга. Происхождение зуда при холестатических болезнях печени в значительной степени связывают с центральной ноцицептивной сенситизацией и повышением тонуса эндогенной опиатной системы. Патогенетические механизмы поражения ЦНС ещё на доцирротической стадии холестатических болезней могут включать нейровоспаление, дефицит витаминов D и E, влияние вторичного гиперпаратиреоза и повышенного содержания жёлчных кислот в крови.
The most typical and early signs of primary cholestatic liver diseases are represented by itching, prominent asthenia and autonomic dysfunction. These abnormalities significantly affect the quality of life. The data obtained relate itching and asthenic syndrome in cholestatic liver diseases to pathological changes of the central nervous system (CNS). The special scales for assessment of severity of asthenic manifestations, itching and quality of life in primary biliary cholangitis were developed. Besides, memory defects and loss of concentration ability are quite often seen even in non-cirrhotic patients. These defects have a tendency to progress without obvious associations with biochemical and histological parameters of liver disease severity. Some investigators underline the association of asthenic and cognitive disorders with autonomic dysfunction, systolic hypotension and impaired brain perfusion. The origin of itching in cholestatic liver diseases is largely attributed to central nociceptive sensitization and an increased tone of endogenous opiate system. Pathogenetic mechanisms of CNS dysfunction in non-cirrhotic patients with cholestatic diseases may involve neuroinflammation, hypovitaminosis D and E, influence of secondary hyperparathyroidism and exсessive bile acids concentration in blood. Шульпекова Ю.О. Юлия Олеговна «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Широкова Е.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Русяев В.Ю. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Дамулин И.В. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Shulpekova J.O. Julia O.
Shirokova E.N.
Rusyaev V.Y. V. Yu
Damulin I.V.
NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS OF PRIMARY CHOLESTATIC LIVER DISEASES eng
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ ХОЛЕСТАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ
Текст визуальный электронный
Российский медицинский журнал
Eco-Vector
Т. 24, № 4 С. 213-219
2018
холестатические болезни печени
кожный зуд
обзор
review
холестатические заболевания печени
cholestatic liver diseases
астенический синдром
астенический синдром
asthenic syndrome
asthenic syndrome
зуд
itching
витамин D
витамин D
vitamin D
vitamin D
Статья
Обзор
Характерные и довольно ранние проявления первичных холестатических болезней печени - кожный зуд, отчётливо выраженный астенический синдром и вегетативные нарушения. Эти симптомы значительно снижают качество жизни больных. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что происхождение кожного зуда и астении при холестатических болезнях печени связано с поражением центральной нервной системы (ЦНС). Разработаны шкалы для оценки выраженности астении, кожного зуда и качества жизни при первичном билиарном холангите. Нарушения памяти и способности к концентрации внимания выявляются также довольно часто, ещё до стадии цирроза печени; они не имеют чёткой связи с биохимическими и гистологическими показателями тяжести поражения печени и склонны к прогрессированию. Некоторые исследователи подчёркивают взаимосвязь астении и когнитивных нарушений с расстройствами автономной (вегетативной) регуляции, систолической гипотензией и нарушением перфузии головного мозга. Происхождение зуда при холестатических болезнях печени в значительной степени связывают с центральной ноцицептивной сенситизацией и повышением тонуса эндогенной опиатной системы. Патогенетические механизмы поражения ЦНС ещё на доцирротической стадии холестатических болезней могут включать нейровоспаление, дефицит витаминов D и E, влияние вторичного гиперпаратиреоза и повышенного содержания жёлчных кислот в крови.
The most typical and early signs of primary cholestatic liver diseases are represented by itching, prominent asthenia and autonomic dysfunction. These abnormalities significantly affect the quality of life. The data obtained relate itching and asthenic syndrome in cholestatic liver diseases to pathological changes of the central nervous system (CNS). The special scales for assessment of severity of asthenic manifestations, itching and quality of life in primary biliary cholangitis were developed. Besides, memory defects and loss of concentration ability are quite often seen even in non-cirrhotic patients. These defects have a tendency to progress without obvious associations with biochemical and histological parameters of liver disease severity. Some investigators underline the association of asthenic and cognitive disorders with autonomic dysfunction, systolic hypotension and impaired brain perfusion. The origin of itching in cholestatic liver diseases is largely attributed to central nociceptive sensitization and an increased tone of endogenous opiate system. Pathogenetic mechanisms of CNS dysfunction in non-cirrhotic patients with cholestatic diseases may involve neuroinflammation, hypovitaminosis D and E, influence of secondary hyperparathyroidism and exсessive bile acids concentration in blood.