Непосредственные и отдаленные результаты трехэтапного хирургического лечения язвенного колита с формированием J-образного илеорезервуара

Цель исследования. Оценить результаты трехэтапной схемы лечения больных с тяжелыми формами язвенного колита, направленной на удаление пораженной толстой кишки и восстановление непрерывности кишечника. Материал и методы. Всего по данной схеме пролечено 22 пациента, из них 20 оперированы экстренно в связи с осложнениями заболевания. Средняя продолжительность консервативного лечения 32,8±42,5 мес. Всем больным первым этапом выполнены операции по поводу экстренного состояния, вторым этапом проводилась реконструктивно-восстановительная операция с формированием J-образного илеорезервуара с последующим закрытием илеостомы. Результаты. У лиц, оперированных первым этапом на базе нашего учреждения, время хирургического лечения было значительно меньше, чем при выполнении колэктомии в других клиниках, - соответственно 4,7±1,6 и 46,1±39,8 мес (p=0,02). Средний срок восстановления трудоспособности после завершения хирургического лечения равнялся 4±2 мес. Частота стула составила 6,1±2,45 раза всутки, ночной стул отмечает каждый пятый обследуемый; 19 из 21 пациента могут распознавать характер содержимого, находящегося в резервуа ре, и обеспечивать удержание этого содержимого. Воспаление резервуара наблюдалось в 21[%] случаев. Несостоятельность резервуара, потребовавшая его удаления, составила 4[%]. Выводы. Трехэтапная схема лечения язвенного колита является оптимальной лечебной программой при наличии осложненного язвенного колита. Она позволяет удалить толстую кишку с минимальным риском осложнений, сформировать кишечный резервуар и обеспечить социально-трудовую реабилитацию больных, избежать значительного числа послеоперационных осложнений. Ключевые слова: язвенный колит, илеорезервуар, колэктомия, проктэктомия, лапароскопия.

Aim of investigation. To estimate results of three- stage treatment approach in severe ulcerative colitis aimed for resection of affected colon and restoration of intestinal continuity. Material and methods. Overall 22 patients were treated according to the three-stage mode, of them 20 were operated urgently due to development of acute complications. The average duration of conservative treatment was 32,8±42,5 months. All patients at the first stage underwent operations related to the emergency state, at the second stage - reconstructive surgery with formation of the ileal J-pouch followed by closure of ileostoma. Results. Patients, who underwent the first stage of treatment on the basis of our institution, had shorter time of surgical treatment, as compared to the cases when colectomy was performed in the other clinics: 4,7±1,6 and 46,1±39,8 months respectively (p=0,02). The average work capacity recovery after surgical treatment was 4±2 months. Stool frequency was 6,1±2,45 times per day, every fifth patient had nighttime defecation; 19 of 21 patients could distinguish type of their reservoir contents and were able to provide its retention. Pouchitis was observed in 21[%] of cases. The pouch malfunction requiring its resection occurred in 4[%]. Conclusions. The three-stage surgery for ulcerative colitis is an optimum management approach in the presence of complicated ulcerative colitis. It allows to carry out colonic resection with the lowest risk of morbidity, to create the intestinal reservoir , to provide social professional rehabilitation of patients and to reduce postoperative complications rate significantly. Key words: ulcerative colitis, ileal pouch, colectomy, proctectomy, laparoscopy