Аннотация:
Цель исследования. Сравнить морфометрические показатели удаленных препаратов после открытых и лапароскопических резекций в объеме мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией при левосторонней локализации злокачественных опухолей ободочной кишки. Материал и методы. Данная работа представляет когортное, ретроспективно-проспективное, сравнительное исследование по принципу case-match (метод сравнения аналоговых групп). Из проспективно собираемой базы данных и архивных историй болезней отобраны больные раком левой половины ободочной кишки I-III стадий, оперированные в объеме мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией. Были сформированы две группы сравнения по принципу случай-контроль (case-match): в I группу вошли лица, которым операция выполнена путем лапаротомии (открыто), во II группу - через лапароскопический доступ. Результаты. В каждую группу включено по 54 пациента, идентичных по полу, возрасту, индексу массы тела, дооперационной стадии и локализации опухолевого процесса. Морфологические показатели удаленных операционных препаратов после открытой и лапароскопической мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией в обеих группах не имели статистически значимых различий. Заключение. Применение лапароскопической техники при выявлении рака левой половины ободочной кишки является безопасным и обоснованным с точки зрения получения качественного препарата, что служит одним из ключевых моментов хирургического лечения данной категории больных. Отсутствие различий при морфологическом исследовании препаратов позволяет сделать вывод об онкологической эквивалентности лапароскопических операций наряду с открытыми в лечении рака левой половины ободочной кишки. Однако для оценки отдаленных онкологических результатов требуются дальнейшие исследования.
Aim of investigation. To evaluate morphological characteristics of the resected specimen after open and laparoscopic surgery with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer. Material and methods. The investigation was designed as retrospective-prospective comparative case-match study. From archival cases and prospectively collected database cases with left-sided colon cancer stage I-III treated by complete mesocolic excision (CME) with D3-lymphadenectomy were selected. Patients who underwent open surgery formed the first group. The second group included patients after laparoscopic surgery. Results. Each group consisted of 54 patients. There were no significant differences in terms of age, gender, body mass index, tumor location, and tumor stage between the two groups. No statistically significant difference in specimen morphological characteristics after open and laparoscopic surgery with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer was observed. Conclusion. The feasibility and safety of laparoscopic technique in treatment of left-sided colon cancer is reasonable regarding to the specimen quality. Similar clinical and pathological results suggest that there is no oncological difference between open and laparoscopic techniques with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer. However, further studies are required to estimate long-term oncological results.
Царьков П.В. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Решетов И.В. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Тулина И.А. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Кравченко А.Ю. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Федоров Д.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Леонтьев А.В. Александр Владимирович «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Tsarkov P.V.
Reshetov I.V.
Tulina I.A.
Kravchenko A.Y. A. Yu.
Fedorov D.N.
Leontyev A.V.
Laparoscopic and open surgery with D3-lymphadenectomy in patients with left-sided colon cancer: clinical and pathological parallels eng
Клинико-морфологическое сравнение результатов открытых и лапароскопических резекций левых отделов ободочной кишки с Д3-лимфодиссекцией по поводу рака
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 26, № 5 С. 82-91
2016
мезоколонэктомия
Д3-лимфо-диссекция
лапароскопическая мезоколонэктомия
циркулярная граница резекции
метастатический индекс
Статья
НОВОСТИ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Цель исследования. Сравнить морфометрические показатели удаленных препаратов после открытых и лапароскопических резекций в объеме мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией при левосторонней локализации злокачественных опухолей ободочной кишки. Материал и методы. Данная работа представляет когортное, ретроспективно-проспективное, сравнительное исследование по принципу case-match (метод сравнения аналоговых групп). Из проспективно собираемой базы данных и архивных историй болезней отобраны больные раком левой половины ободочной кишки I-III стадий, оперированные в объеме мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией. Были сформированы две группы сравнения по принципу случай-контроль (case-match): в I группу вошли лица, которым операция выполнена путем лапаротомии (открыто), во II группу - через лапароскопический доступ. Результаты. В каждую группу включено по 54 пациента, идентичных по полу, возрасту, индексу массы тела, дооперационной стадии и локализации опухолевого процесса. Морфологические показатели удаленных операционных препаратов после открытой и лапароскопической мезоколонэктомии с Д3-лимфодиссекцией в обеих группах не имели статистически значимых различий. Заключение. Применение лапароскопической техники при выявлении рака левой половины ободочной кишки является безопасным и обоснованным с точки зрения получения качественного препарата, что служит одним из ключевых моментов хирургического лечения данной категории больных. Отсутствие различий при морфологическом исследовании препаратов позволяет сделать вывод об онкологической эквивалентности лапароскопических операций наряду с открытыми в лечении рака левой половины ободочной кишки. Однако для оценки отдаленных онкологических результатов требуются дальнейшие исследования.
Aim of investigation. To evaluate morphological characteristics of the resected specimen after open and laparoscopic surgery with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer. Material and methods. The investigation was designed as retrospective-prospective comparative case-match study. From archival cases and prospectively collected database cases with left-sided colon cancer stage I-III treated by complete mesocolic excision (CME) with D3-lymphadenectomy were selected. Patients who underwent open surgery formed the first group. The second group included patients after laparoscopic surgery. Results. Each group consisted of 54 patients. There were no significant differences in terms of age, gender, body mass index, tumor location, and tumor stage between the two groups. No statistically significant difference in specimen morphological characteristics after open and laparoscopic surgery with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer was observed. Conclusion. The feasibility and safety of laparoscopic technique in treatment of left-sided colon cancer is reasonable regarding to the specimen quality. Similar clinical and pathological results suggest that there is no oncological difference between open and laparoscopic techniques with D3-lymphadenectomy for left-sided colon cancer. However, further studies are required to estimate long-term oncological results.