Аннотация:
Цель публикации. Довести до практикующих врачей современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни (ЯБ), познакомить с применяющимися в настоящее время методами диагностики и основными подходами к лечению данной патологии. Основные положения. ЯБ продолжает оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Несмотря на тенденцию к снижению частоты госпитализаций больных с неосложненным течением ЯБ, отмечено увеличение частоты осложненных форм заболевания, что связано главным образом с растущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ведущая роль в этиологии ЯБ принадлежит инфекции Helicobacter pylori. Не ассоциированными с H. pylori могут быть гастродуоденальные язвы, обусловленные приемом НПВП, а также язвенные поражения, возникшие в рамках других заболеваний (симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Диагностика ЯБ включает в себя обязательное тестирование на H. pylori и проведение эрадикации инфекции в случае получения положительных результатов. Схемами антигеликобактерного лечения первой линии в настоящее время служат стандартная тройная терапия с кларитромицином и амоксициллином, а также квадротерапия с препаратами висмута. В качестве схем второй линии применяются квадротерапия с препаратами висмута и тройная терапия с левофлоксацином. Схемы терапии третьей линии подбирают после индивидуального определения чувствительности штаммов H. pylori к антибиотикам. Контроль антигеликобактерного лечения проводится не ранее 4 недель после окончания эрадикации. Заключение. Строгое соблюдение алгоритма обследования рассматриваемой категории больных и протокола эрадикационной терапии позволяет значительно снизить риск развития рецидивов ЯБ и ее осложнений.
The aim of publication. To present modern concept on etiology and pathogenesis of the peptic ulcer (PUD) to general practitioners, to acquaint them with modern diagnostic methods and main treatment approaches of this disease. Summary. The PUD continues to remain one of the most widespread digestive disease. Despite a tendency to decrease of hospital admission rate of patients with uncomplicated PUD, increase in complicated forms of disease rate is noted that it is related mainly to the growing intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). Helicobacter pylori infection has a leading role as PUD ethological factor. None H. pylori-associated gastroduodenal ulcers may be caused by NSAID intake or may develop within the other nosological entities (symptomatic stomach and duodenal ulcers). PUD diagnosis includes obligatory testing for H. pylori infection and carrying out eradication in the case of positive takes. At the present time the first line of antihelicobacter therapy includes standard triple clarithromycin and amoxicillin-based therapy, as well as quadrotherapy with bismuth drugs. The second line eradication therapy includes quadrotherapy with bismuth drugs and triple levofloxacin-based therapy. The third line therapy modes should be chosen after assessment of individual antibiotic sensitivity of H. pylori strains. The efficacy control of antihelicobacter treatment should be carried out not earlier than 4 weeks after the end of eradication. Conclusion. Strict conformance of diagnostic algorithm for this category of patients as well as the eradication therapy protocol allows to decrease considerably the risk of recurrence of PUD and its complications.
Ивашкин В.Т. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Шептулин А.А. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Маев И.В. «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова
Баранская Е.К. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Трухманов А.С. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Лапина Т.Л. Татьяна Львовна
Бурков С.Г. «Поликлиника № 3 Управления делами Президента Российской Федерации»
Калинин А.В. «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. В. Владимирского»
Ткачев А.В. «Ростовский государственный медицинский университет»
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
«Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова
«Поликлиника № 3 Управления делами Президента Российской Федерации»
State government-financed healthcare institution «Policlinic No. 3 of general affairs department of the President of the Russian Federation»
«Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. В. Владимирского»
State government-financed healthcare institution «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
«Ростовский государственный медицинский университет»
Rostov State Medical University
Ivashkin V.T.
Sheptulin A.A.
Mayev I.V.
Baranskaya Y.K. Ye. K.
Trukhmanov A.S.
Burkov S.G. State government-financed healthcare institution «Policlinic No. 3 of general affairs department of the President of the Russian Federation»
Kalinin A.V. State government-financed healthcare institution «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
Tkachev A.V. Rostov State Medical University
Diagnostics and treatment of peptic ulcer: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association eng
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 26, № 6 С. 40-54
2016
язва желудка
язва двенадцатиперстной кишки
инфекция Helicobacter pylori
эрадикация
ингибиторы протонной помпы
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цель публикации. Довести до практикующих врачей современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни (ЯБ), познакомить с применяющимися в настоящее время методами диагностики и основными подходами к лечению данной патологии. Основные положения. ЯБ продолжает оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Несмотря на тенденцию к снижению частоты госпитализаций больных с неосложненным течением ЯБ, отмечено увеличение частоты осложненных форм заболевания, что связано главным образом с растущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ведущая роль в этиологии ЯБ принадлежит инфекции Helicobacter pylori. Не ассоциированными с H. pylori могут быть гастродуоденальные язвы, обусловленные приемом НПВП, а также язвенные поражения, возникшие в рамках других заболеваний (симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Диагностика ЯБ включает в себя обязательное тестирование на H. pylori и проведение эрадикации инфекции в случае получения положительных результатов. Схемами антигеликобактерного лечения первой линии в настоящее время служат стандартная тройная терапия с кларитромицином и амоксициллином, а также квадротерапия с препаратами висмута. В качестве схем второй линии применяются квадротерапия с препаратами висмута и тройная терапия с левофлоксацином. Схемы терапии третьей линии подбирают после индивидуального определения чувствительности штаммов H. pylori к антибиотикам. Контроль антигеликобактерного лечения проводится не ранее 4 недель после окончания эрадикации. Заключение. Строгое соблюдение алгоритма обследования рассматриваемой категории больных и протокола эрадикационной терапии позволяет значительно снизить риск развития рецидивов ЯБ и ее осложнений.
The aim of publication. To present modern concept on etiology and pathogenesis of the peptic ulcer (PUD) to general practitioners, to acquaint them with modern diagnostic methods and main treatment approaches of this disease. Summary. The PUD continues to remain one of the most widespread digestive disease. Despite a tendency to decrease of hospital admission rate of patients with uncomplicated PUD, increase in complicated forms of disease rate is noted that it is related mainly to the growing intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID). Helicobacter pylori infection has a leading role as PUD ethological factor. None H. pylori-associated gastroduodenal ulcers may be caused by NSAID intake or may develop within the other nosological entities (symptomatic stomach and duodenal ulcers). PUD diagnosis includes obligatory testing for H. pylori infection and carrying out eradication in the case of positive takes. At the present time the first line of antihelicobacter therapy includes standard triple clarithromycin and amoxicillin-based therapy, as well as quadrotherapy with bismuth drugs. The second line eradication therapy includes quadrotherapy with bismuth drugs and triple levofloxacin-based therapy. The third line therapy modes should be chosen after assessment of individual antibiotic sensitivity of H. pylori strains. The efficacy control of antihelicobacter treatment should be carried out not earlier than 4 weeks after the end of eradication. Conclusion. Strict conformance of diagnostic algorithm for this category of patients as well as the eradication therapy protocol allows to decrease considerably the risk of recurrence of PUD and its complications.