Аннотация:
Цель лекции. Познакомить врачейгастроэнтерологов с современными взглядами на этиологию и патогенез внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ) и принятыми в настоящее время подходами к его диагностике и лечению. Основные положения. Этиология и патогенез ВХБ связаны с нарушением обмена жёлчных кислот, обусловленным как гормональными факторами (повышением уровня эстрогенов и прогестерона), так и генетической предрасположенностью. Ведущими клиническими симптомами ВХБ являются кожный зуд и желтуха, возникающие преимущественно в третьем триместре беременности, а характерны ми изменениями лабораторных показателей являются увеличение уровня жёлчных кислот (более 10 мкмоль/л) и умеренное повышение активности трансаминаз. Тяжесть течения ВХБ и риск развития осложнений у матери и плода коррелируют со степенью повышения содержания жёлчных кислот Наиболее эффективным препаратом в лечении ВХБ является урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Заключение. Своевременная постановка диагноза ВХБ и раннее применение УДХК, контроль состояние плода и досрочное родоразрешение при тяжелых случаях ВХБ позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений и добиться благоприятного течения исхода беременности.
Aim of the lecture. To present the modern concept of etiology and pathogenesis of the intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) and the modern diagnostic and treatment approaches to gastroenterologists. Summary. The etiology and pathogenesis of ICP are related to disorders of bile acid metabolism caused by hormonal factors (elevation of estrogen and progesterone levels) and genetic predisposition. The leading clinical signs of ICP include pruritus and jaundice that develop most commonly in the third trimester of pregnancy, and characteristic changes of laboratory scores: increase in bile acid level (over 10 mcmol/l) and moderate elevation of transaminase activity. Severity of ICP and complication risk for mother and fetus correlate to the degree of bile acids elevation. The most effective agent for ICP treatment is ursodeoxycholic acid (UDCA). Conclusion. Timely diagnostics of ICP and early UDCA administration, fetus condition control and early delivery at severe ICP cases allows to prevent development of serious complications and to achieve favorable pregnancy outcome.
Успенская Ю.Б. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Шептулин А.А. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Uspenskaya Y.B. Yu. B.
Sheptulin A.A.
Clinical presentation, diagnosis and treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy eng
Клиника, диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза беременных
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 27, № 4 С. 96-101
2017
беременность
pregnancy
внутрипеченочный холестаз
жёлчные кислоты
урсодеоксихолевая кислота
Статья
НАЦИОНАЛЬНАЯ ШКОЛА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, ГЕПАТОЛОГОВ
Цель лекции. Познакомить врачейгастроэнтерологов с современными взглядами на этиологию и патогенез внутрипеченочного холестаза беременных (ВХБ) и принятыми в настоящее время подходами к его диагностике и лечению. Основные положения. Этиология и патогенез ВХБ связаны с нарушением обмена жёлчных кислот, обусловленным как гормональными факторами (повышением уровня эстрогенов и прогестерона), так и генетической предрасположенностью. Ведущими клиническими симптомами ВХБ являются кожный зуд и желтуха, возникающие преимущественно в третьем триместре беременности, а характерны ми изменениями лабораторных показателей являются увеличение уровня жёлчных кислот (более 10 мкмоль/л) и умеренное повышение активности трансаминаз. Тяжесть течения ВХБ и риск развития осложнений у матери и плода коррелируют со степенью повышения содержания жёлчных кислот Наиболее эффективным препаратом в лечении ВХБ является урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Заключение. Своевременная постановка диагноза ВХБ и раннее применение УДХК, контроль состояние плода и досрочное родоразрешение при тяжелых случаях ВХБ позволяют предотвратить развитие серьезных осложнений и добиться благоприятного течения исхода беременности.
Aim of the lecture. To present the modern concept of etiology and pathogenesis of the intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) and the modern diagnostic and treatment approaches to gastroenterologists. Summary. The etiology and pathogenesis of ICP are related to disorders of bile acid metabolism caused by hormonal factors (elevation of estrogen and progesterone levels) and genetic predisposition. The leading clinical signs of ICP include pruritus and jaundice that develop most commonly in the third trimester of pregnancy, and characteristic changes of laboratory scores: increase in bile acid level (over 10 mcmol/l) and moderate elevation of transaminase activity. Severity of ICP and complication risk for mother and fetus correlate to the degree of bile acids elevation. The most effective agent for ICP treatment is ursodeoxycholic acid (UDCA). Conclusion. Timely diagnostics of ICP and early UDCA administration, fetus condition control and early delivery at severe ICP cases allows to prevent development of serious complications and to achieve favorable pregnancy outcome.