Тотальная колэктомия с лимфодиссекцией в объеме D3 при колоректальном раке, развившемся на фоне воспалительных заболеваний кишечника, безопасна и онкологически эффективна (исследование случай-контроль)

Цель исследования. Сравнить результаты радикального хирургического лечения пациентов со спорадическим колоректальным раком и раком толстой кишки, развившимся на фоне неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (НВЗК). Материал и методы. В первую группу включены пациенты с колоректальным раком, развившимся на фоне НВЗК, во вторую - пациенты со спорадическим колоректальным раком по принципу случай- контроль в соотношении 1:3 по совпадению стадии и локализации опухоли. Результаты. Выбраны 6 пациентов с колоректальным раком, развившимся на фоне НВЗК, в первую группу и 18 пациентов со спорадическим колоректальным раком во вторую. В первой группе отмечена большая длительность операции (313±37 и 240±16 мин соответственно, p=0,05), но объем средней кровопотери и послеоперационный койко-день не различались (383±145 и 186±29 мл, p=0,24; 15,7±3,2 и 14,1±0,9 дня соответственно, p=0,5). Пациенты первой группы дольше находились в отделении реанимации и интенсивной терапии (2,3±0,6 и 1,17±0,2 дня, p=0,02) и у них дольше восстанавливалась перистальтика (2,0±0,4 и 1,3±0,1 дня, p=0,02), хотя первые газы и кал отходили одновременно у больных обеих групп (2,5±1,4 и 2,1±0,6 дня, p=0,5; 4,2±3,4 и 2,4±0,7 дня, p=0,3). Патоморфологические характеристики опухолей в группах не различались. Среднее число лимфатических узлов у пациентов первой и второй групп составило 39±16 и 30±5 (p=0,6), а частота их поражения - 33,3[%] в обеих группах. Средняя продолжительность наблюдения 27,3±5,3 мес. Отдаленные метастазы выявлены у 33,3 и 16,7[%] (p=0,4) больных соответственно, местных рецидивов не отмечено. Заключение. Значимых морфологических различий между НВЗК-ассоциированным и спорадическим колоректальным раком не установлено. Результаты колэктомии с лимфодиссекцией в объеме D3, выполненной пациентам с колоректальным раком, развившимся на фоне НВЗК, схож с результатами операций, проведенных при спорадическом раке толстой кишки.

Aim of investigation. To compare results of radical surgery in IBD-associated colorectal cancer (IBD-CRC) and sporadic colorectal cancer (spCRC) patients. Material and methods. The main group included retrospective cases of IBD-CRC with total colectomy and D3 lymph node (LN) dissection. The control group included matched cases of spCRC in 1:3 ratio according to localization and stage. Results. Overall 6 IBD-CRC and 18 spCRC patients were matched. IBD-CRC patients had longer operation time (313±37 vs 240±16 min, p=0.05), while there was no significant difference in mean volume of blood loss and postoperative stay duration (383±145 and 186±29 ml, p=0.24; 15.7±3.2 and 14.1±0.9 days, p=0.5 respectively). IBD-CRC patients spent longer time in ICU than spCRC (2.3±0.6 and 1.17±0.2 days, p=0.02) and had later bowel peristalsis restoration (2.0±0.4 and 1.3±0.1 days, p=0.02), however, time to first gas and stool discharge via stoma didn’t differ (2.5±1.4 and 2.1±0.6 days, p=0.5; 4.2±3.4 and 2.4±0.7 days, p=0.3). Tumor grade, histological type and adenoma rate didn’t differ between groups. Average number of involved LN in IBDCRC and spCRC was 39±16 and 30±5 (p=0.6). The rate of metastatic LN was 33.3[%] in both groups. The mean follow-up time was 27.3±5.3 months. Distant metastases were detected in 33.3[%] and 16.7[%] of IBD-CRC and spCRC cases respectively (p=0.4), without local recurrence in both groups. Conclusion. Tumor and LN characteristics in spCRC and IBD-CRC were similar, therefore radical surgery with extended LN dissection is recommended for IBDCRC patients.