Аннотация:
Цель публикации. Представить материалы Экспертного совета, который состоялся 25 августа 2017 г. в Праге (Чехия) при поддержке компании «Adamed Group». Основные положения. В ходе работы Экспертного совета был предложен алгоритм обследования и лечения пациентов с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Желчнокаменную болезнь (ЖБК) выявляют у 10-25[%] населения различного возраста, в настоящее время отмечается четкая тенденция к расширению возрастного диапазона в сторону «омоложения». Количество больных с ЖКБ каждое десятилетие увеличивается как минимум вдвое. Основным методом хирургического лечения ЖКБ, протекающей с клинической симптоматикой, остается холецистэктомия. В последние два десятилетия повсеместное распространение и статус «стандарта» хирургического лечения получила лапароскопическая холецистэктомия. В то же время при бессимптомном течении наиболее целесообразно придерживаться тактики наблюдения за пациентом без активного лечения. Билиарный сладж и микролитиаз, в том числе не диагностированный при рутинном обследовании, могут быть одними из важных факторов развития ПХЭС. Медикаментозная коррекция расстройств функции сфинктера Одди на фоне ЖКБ/ПХЭС должная включать соблюдение диеты, прием селективных спазмолитиков, пищеварительных ферментов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Выводы. После холецистэктомии показано динамическое наблюдение за пациентами, при появлении/усилении клинической симптоматики - комплексное обследование для исключения хирургического генеза ПХЭС и сопутствующих заболеваний. Лечение должно включать курсовую терапию селективными спазмолитическими препаратами, по показаниям - назначение препаратов желчных кислот, в отдельных случаях - применение методов эндоскопической хирургии.
Aim of publication. To present proceedings of Advisory council on postcholecystectomy syndrome (August 25, 2017; Prague, Czech Republic) with support of the Adamed Group company. Summary. The Advisory council proposed algorithm for investigation and management of patients with postcholecystectomy syndrome (PCS). Gallstone disease (GSD) is diagnosed in 10-25[%] of the population of various age, with obvious trend to involvement of the younger patient categories in the last decades. The total number of GSD patients increases every decade no less than twice. Cholecystectomy remains the basic method of surgical treatment of symptomatic GSD. Nowadays laparoscopic cholecystectomy became universally popular and earned the status of the «gold standard» of surgical treatment. At the same time at asymptomatic GSD the watchful waiting approach avoiding active treatment is considered to be the most expedient. Biliary sludge and microlithiasis including cases undiagnosed at routine investigation can be one of important factors for development of the PCS. Pharmacological treatment of sphincter of Oddi dysfunction that develop at GSD/PCS include following of dietary recommendations, intake of selective spasmolytics, digestive enzymes and ursodeoxycholic acid. Conclusions. Follow-up program for the patient of the cholecystectomy should include regular assessment of clinical symptoms for duly diagnostics of acute and/or severe complications and associated diseases, that may require surgical treatment. Treatment has to include regular courses of selective antispasmodics, the presence of indications - prescription of bile acid supplements, when required - methods of endoscopic surgery.
Ивашкин В.Т. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Охлобыстин А.В. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Бордин Д.С. «Московский клинический НЦ им. А.С. Логинова»
Селезнева Э.Я. «Московский клинический НЦ им. А.С. Логинова»
Кучерявый Ю.А. «Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова
Быстровская Е.В. «Московский клинический НЦ им. А.С. Логинова»
Васнев О.С. «Московский клинический НЦ им. А.С. Логинова»
Осипенко М.Ф. Новосибирский государственный медицинский университет
Мусаев Г.Х. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Шульпекова Ю.О. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
«Московский клинический НЦ им. А.С. Логинова»
State government-financed healthcare institution of the Moscow Health Department «Loginov Moscow Clinical Scientific Center»
«Московский государственный медико-стоматологический университет им.А.И.Евдокимова
Новосибирский государственный медицинский университет
State educational government-financed institution of higher professional education «Novosibirsk state medical university»
Ivashkin V.T.
Okhlobystin A.V.
Bordin D.S. State government-financed healthcare institution of the Moscow Health Department «Loginov Moscow Clinical Scientific Center»
Seleznyova E.Y. E. Ya. State government-financed healthcare institution of the Moscow Health Department «Loginov Moscow Clinical Scientific Center»
Kucheryavy Y.A. Yu. A.
Bystrovskaya Y.V. Ye. V. State government-financed healthcare institution of the Moscow Health Department «Loginov Moscow Clinical Scientific Center»
Vasnev O.C. State government-financed healthcare institution of the Moscow Health Department «Loginov Moscow Clinical Scientific Center»
Osipenko M.F. State educational government-financed institution of higher professional education «Novosibirsk state medical university»
Musayev G.H.
Shulpekova Y.O. Yu. O.
Postcholecystectomy syndrome: the modern approach: resolution of Advisory council eng
Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома»
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 27, № 6 С. 96-108
2017
постхолецистэктомический синдром
post-cholecystectomy syndrome
желчнокаменная болезнь
gallstone disease
селективные спазмолитики
препараты желчных кислот
эндоскопическая хирургия
Статья
ИНФОРМАЦИЯ
Цель публикации. Представить материалы Экспертного совета, который состоялся 25 августа 2017 г. в Праге (Чехия) при поддержке компании «Adamed Group». Основные положения. В ходе работы Экспертного совета был предложен алгоритм обследования и лечения пациентов с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Желчнокаменную болезнь (ЖБК) выявляют у 10-25[%] населения различного возраста, в настоящее время отмечается четкая тенденция к расширению возрастного диапазона в сторону «омоложения». Количество больных с ЖКБ каждое десятилетие увеличивается как минимум вдвое. Основным методом хирургического лечения ЖКБ, протекающей с клинической симптоматикой, остается холецистэктомия. В последние два десятилетия повсеместное распространение и статус «стандарта» хирургического лечения получила лапароскопическая холецистэктомия. В то же время при бессимптомном течении наиболее целесообразно придерживаться тактики наблюдения за пациентом без активного лечения. Билиарный сладж и микролитиаз, в том числе не диагностированный при рутинном обследовании, могут быть одними из важных факторов развития ПХЭС. Медикаментозная коррекция расстройств функции сфинктера Одди на фоне ЖКБ/ПХЭС должная включать соблюдение диеты, прием селективных спазмолитиков, пищеварительных ферментов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Выводы. После холецистэктомии показано динамическое наблюдение за пациентами, при появлении/усилении клинической симптоматики - комплексное обследование для исключения хирургического генеза ПХЭС и сопутствующих заболеваний. Лечение должно включать курсовую терапию селективными спазмолитическими препаратами, по показаниям - назначение препаратов желчных кислот, в отдельных случаях - применение методов эндоскопической хирургии.
Aim of publication. To present proceedings of Advisory council on postcholecystectomy syndrome (August 25, 2017; Prague, Czech Republic) with support of the Adamed Group company. Summary. The Advisory council proposed algorithm for investigation and management of patients with postcholecystectomy syndrome (PCS). Gallstone disease (GSD) is diagnosed in 10-25[%] of the population of various age, with obvious trend to involvement of the younger patient categories in the last decades. The total number of GSD patients increases every decade no less than twice. Cholecystectomy remains the basic method of surgical treatment of symptomatic GSD. Nowadays laparoscopic cholecystectomy became universally popular and earned the status of the «gold standard» of surgical treatment. At the same time at asymptomatic GSD the watchful waiting approach avoiding active treatment is considered to be the most expedient. Biliary sludge and microlithiasis including cases undiagnosed at routine investigation can be one of important factors for development of the PCS. Pharmacological treatment of sphincter of Oddi dysfunction that develop at GSD/PCS include following of dietary recommendations, intake of selective spasmolytics, digestive enzymes and ursodeoxycholic acid. Conclusions. Follow-up program for the patient of the cholecystectomy should include regular assessment of clinical symptoms for duly diagnostics of acute and/or severe complications and associated diseases, that may require surgical treatment. Treatment has to include regular courses of selective antispasmodics, the presence of indications - prescription of bile acid supplements, when required - methods of endoscopic surgery.