Отдаленные результаты лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Цель исследования. Определить длительность ремиссии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника после проведения терапии мультиштаммовым пробиотическим препаратом, регулятором моторики или препаратом из группы спазмолитиков. Материал и методы. В исследование были включены 87 пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или СРК в сочетании с функциональной диспепсией (ФД), у которых диагноз был подтвержден соответствием жалоб больных Римским критериям III и отсутствием органических заболеваний, что было установлено при проведении лабораторных и инструментальных исследований. У 42 пациентов заболевание протекало с преобладанием в клинической картине диареи (СРК-Д), у 45 больных - с преобладанием запора (СРК-З). Всем больным, включенным в исследование, проводили монотерапию пробиотическим препаратом, регулятором моторики тримебутином или препаратом из группы спазмолитиков. Пробиотический препарат (Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. infantis, Lactobacillus rhamnosus) был назначен 15 пациентам с СРК-Д и 15 пациентам с СРК-З, регулятор моторики (тримебутин) - 12 и 15 больным соответственно, спазмолитики получали 15 больных с СРК-Д и 15 - с СРК-З. У всех пациентов к окончанию 28-го дня лечения была достигнута клиническая ремиссия заболевания (снижение общего балла, полученного при тестировании с использованием Опросника «7×7», на 50[%] и более). Через 30, 45 и 60 дней после окончания терапии в телефонном интервью пациентам были заданы вопросы относительно их самочувствия. Статистической обработке подвергали ответы пациентов, не получавших поддерживающую терапию. Результаты. Через 30 дней после завершения курса медикаментозной терапии в ремиссии оставались 73,3[%] пациентов с СРК-Д, у которых предыдущее обострение было купировано с помощью пробиотика, 75[%] больных после лечения регулятором моторики и 60[%] пациентов, принимавших спазмолитики. Среди пациентов с СРК-З через 30 дней после окончания лечения ремиссия сохранялась у 60[%] больных, леченных пробиотиком, у 80[%] пациентов, получавших регулятор моторики, и у 60[%] пациентов, принимавших спазмолитики. Спустя 45 дней хорошее самочувствие сохранялось у 47[%] больных с СРК-Д, леченных пробиотиками, у 58[%] пациентов, принимавших регуляторы моторики, и у 47[%] пациентов после терапии спазмолитиками. Среди пациентов с СРК-З через 1,5 мес жалоб не предъявляли 33,3[%] пациентов, получавших пробиотик, 46,3[%] больных, принимавших тримебутин, и 33,3[%] пациентов, у которых ремиссия была достигнута после проведения терапии спазмолитиком. Через 60 дней в группе СРК-Д в ремиссии оставались 20[%] больных, леченных пробиотиком, 20[%] больных, принимавших тримебутин, и 33[%] пациентов, получавших спазмолитик. Среди пациентов с СРК-З клиническая ремиссия сохранялась у 20, 33 и 20[%] больных соответственно. Статистически достоверных различий между группами пациентов с СРК-Д и СРК-З не выявлено (р>0,05). Заключение. Согласно полученным данным, медикаментозно индуцированная ремиссия у большинства пациентов с СРК непродолжительная. Длительность ремиссии не зависит ни от варианта течения заболевания, ни от группы препаратов, с помощью которых она была достигнута.

Aim of investigation. To estimate duration of remission of irritable bowel syndrome after treatment by multistrain probiotic drug, motility regulator or antispasmodic medication. Material and methods. Original study included overall 87 patients with irritable bowel syndrome (IBS) or IBS in combination with functional dyspepsia (FD) in whom the diagnosis was confirmed according to compliance of symptoms to the Rome-III criteria and absence of organic diseases according to laboratory and instrumental investigation. In 42 patients diarrheapredominant variant of IBS was diagnosed (IBS-D), in 45 patients - constipation-predominant (IBS-C). All patients enrolled in original study underwent monotherapy by probiotic agent, motility regulator trimebutine or spasmolytic drug. The probiotic agent (Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. infantis, Lactobacillus rhamnosus) was prescribed to 15 patients with IBS-D and 15 patients with IBS-C, motility regulator (trimebutine) - respectively to 12 and 15 patients, antispasmodic was used in 15 patients with IBS-D and 15 - with IBS-C. All patients at the end of 28thday of treatment achieved clinical remission of the disease (decrease of the total score of «7×7» Questionnaire for 50[%] and more). At the 30, 45 and 60 days after treatment secession in patients had telephone interview with health-related questions. Patients’ responses of those who received no maintenance therapy were statistically analyzed. Results. In 30 days secession of pharmaceutical therapy 73.3[%] of patients with IBS-D who received probiotic therapy during relapse maintained clinical remission, 75[%] of patients often motility regulator treatment and 60[%] of those who received antispasmodic medications. Of patients with IBS-C in 30 days after treatment termination remission was maintained in 60[%] of those after probiotic treatment, in 80[%] of the motility regulator treatment and in 60[%] antispasmodic therapy. In 45 days 47[%] of IBS-D patients treated by probiotics had sense of well-being, 58[%] of those who received motility regulators and 47[%] of patients who received antispasmodics previously. Of IBS-C patients in 1.5 months 33.3[%] of those, who received probiotic were symptomless, 46,3[%] of patients after trimebutine therapy and 33,3[%] of patients who achieved remission after antispasmodic therapy. In 60 days of IBS-D 20[%] in the group of patients remained in remission after probiotic treatment, 20[%] after trimebutine therapy and 33[%] after antispasmodic. Of IBS-C patients 20, 33 and 20[%] of patients respectively maintained clinical remission. No statistically significant differences between groups of patients with IBS-D and IBS-C were revealed (р>0.05). Conclusion. According to the obtained data, pharmacologically induced remission in the most of IBS cases is short-term. Remission duration depend neither on clinical variant of disease, nor on the group of drugs applied for remission induction.