Динамика соматических и коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника на фоне терапии алимемазином: результаты неинтервенционной наблюдательной программы («TERRA»)

Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии препаратом алимемазин (Тералиджен®) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на фоне коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии).Материал и методы. В ходе открытого несравнительного неинтервенционного исследования наблюдались 60 пациентов (12 мужчин и 48 женщин, средний возраст составил 39,6 ± 11,1 года) c диагнозом «Синдром раздраженного кишечника» — K58 (K 58.0, К58.9), которым был назначен Тералиджен®(алимемазин) с постепенным увеличением дозы с 2,5 до 15 мг в сутки на фоне стандартного симптоматического лечения. Длительность наблюдения составляла 4 недели. Опросник 4ДДТС (4DSQ) использовался для оценки динамики и эффективности лечения в отношении психического состояния, а опросник «7 симптомов за 7 дней» («7 ×7») — для оценки динамики симптомов СРК и сопутствующей функциональной диспепсии (ФД). Оба опросника использовались трижды: до начала лечения, а также через 2 и 4 нед. от начала терапии.Результаты. Терапия Тералидженом совместно со стандартным симптоматическим лечением определила значимую положительную динамику в самочувствии пациентов вследствие уменьшения таких симптомов, как боль и чувство жжения в эпигастрии, чувство переполнения, ранее насыщение, боль в животе перед опорожнением, вздутие живота, нарушение частоты и консистенции стула. Это отражалось в достоверном и поcледовательном снижении, суммарного балла по опроснику «7 симптомов за 7 дней» с 19,7 ± 7,1 балла (до лечения) до 11,6 ± 5,9 — через 14 дней (р < 0,0001) и 7,3 ± 5,6 балла через 28 дней терапии (р < 0,0001). На 18,3 [%] увеличилось количество пациентов, у которых не было симптомов, полностью редуцировались тяжелые нарушения, а также соответственно возросла на 36,7 и 8,2 [%] (с 3,3 до 40,0 [%] и с 11,8 до 20,0 [%]) доля пациентов с минимальной или легкой степенью выраженности жалоб. Кроме этого, лечение алимемазином способствовало статистически значимой положительной динамике психоэмоционального состояния: снизился средний уровень дистресса с 14,9 ± 10,0 до 7,5 ± 6,2 (14-й день) и 4,4 ± 5,8 балла (28-й день), возросло на 49,4 [%] количество пациентов без симптомов дистресса до 91,1 [%] (n = 51) (на 28-й день); уменьшился средний уровень депрессии с 1,7 ± 2,7 до 0,5 ± 1,2 (14-й день) и 0,5 ± 1,6 балла (на 28-й день), возросла на 17,9 [%] — до 94,6 [%] (n = 53) доля пациентов без депрессии; редуцировался уровень тревоги с 6,0 ± 6,3 до 2,9 ± 4,3 (14-й день) и 1,5 ± 3,8 балла (28-й день), доля пациентов без тревоги увеличилась на 21,4 [%] — до 96,4 [%] (n = 54) (на 28-й день); понизился уровень соматизации с 13,5 ± 7,3 до 8,7 ± 5,6 (14-й день) и 5,1 ± 4,4 балла (28-й день), доля пациентов без соматизации увеличилась на 52,9 [%] и составила 92,9 [%] (n = 52) (на 28-й день) (по опроснику 4ДДТС (4DSQ)). Большинство пациентов хорошо переносили алимемазин в дозе 15 мг/сут. У 15 пациентов наблюдались нежелательные явления, однако не зарегистрированы случаи выраженных и тяжелых побочных реакций, 4 пациентам препарат был отменен из-за повышенной сонливости. Таким образом, применение алимемазина (Тералиджен®) у пациентов с СРК и сопутствующей ФД на фоне коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) позволяет редуцировать гастроэнтерологические (соматические), а также психические (аффективные, соматоформные) симптомы, улучшает самочувствие пациентов, является эффективным и безопасным.Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии препаратом алимемазин (Тералиджен®) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на фоне коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии).Материал и методы. В ходе открытого несравнительного неинтервенционного исследования наблюдались 60 пациентов (12 мужчин и 48 женщин, средний возраст составил 39,6 ± 11,1 года) c диагнозом «Синдром раздраженного кишечника» — K58 (K 58.0, К58.9), которым был назначен Тералиджен®(алимемазин) с постепенным увеличением дозы с 2,5 до 15 мг в сутки на фоне стандартного симптоматического лечения. Длительность наблюдения составляла 4 недели. Опросник 4ДДТС (4DSQ) использовался для оценки динамики и эффективности лечения в отношении психического состояния, а опросник «7 симптомов за 7 дней» («7 ×7») — для оценки динамики симптомов СРК и сопутствующей функциональной диспепсии (ФД). Оба опросника использовались трижды: до начала лечения, а также через 2 и 4 нед. от начала терапии.Результаты. Терапия Тералидженом совместно со стандартным симптоматическим лечением определила значимую положительную динамику в самочувствии пациентов вследствие уменьшения таких симптомов, как боль и чувство жжения в эпигастрии, чувство переполнения, ранее насыщение, боль в животе перед опорожнением, вздутие живота, нарушение частоты и консистенции стула. Это отражалось в достоверном и поcледовательном снижении, суммарного балла по опроснику «7 симптомов за 7 дней» с 19,7 ± 7,1 балла (до лечения) до 11,6 ± 5,9 — через 14 дней (р < 0,0001) и 7,3 ± 5,6 балла через 28 дней терапии (р < 0,0001). На 18,3 [%] увеличилось количество пациентов, у которых не было симптомов, полностью редуцировались тяжелые нарушения, а также соответственно возросла на 36,7 и 8,2 [%] (с 3,3 до 40,0 [%] и с 11,8 до 20,0 [%]) доля пациентов с минимальной или легкой степенью выраженности жалоб. Кроме этого, лечение алимемазином способствовало статистически значимой положительной динамике психоэмоционального состояния: снизился средний уровень дистресса с 14,9 ± 10,0 до 7,5 ± 6,2 (14-й день) и 4,4 ± 5,8 балла (28-й день), возросло на 49,4 [%] количество пациентов без симптомов дистресса до 91,1 [%] (n = 51) (на 28-й день); уменьшился средний уровень депрессии с 1,7 ± 2,7 до 0,5 ± 1,2 (14-й день) и 0,5 ± 1,6 балла (на 28-й день), возросла на 17,9 [%] — до 94,6 [%] (n = 53) доля пациентов без депрессии; редуцировался уровень тревоги с 6,0 ± 6,3 до 2,9 ± 4,3 (14-й день) и 1,5 ± 3,8 балла (28-й день), доля пациентов без тревоги увеличилась на 21,4 [%] — до 96,4 [%] (n = 54) (на 28-й день); понизился уровень соматизации с 13,5 ± 7,3 до 8,7 ± 5,6 (14-й день) и 5,1 ± 4,4 балла (28-й день), доля пациентов без соматизации увеличилась на 52,9 [%] и составила 92,9 [%] (n = 52) (на 28-й день) (по опроснику 4ДДТС (4DSQ)). Большинство пациентов хорошо переносили алимемазин в дозе 15 мг/сут. У 15 пациентов наблюдались нежелательные явления, однако не зарегистрированы случаи выраженных и тяжелых побочных реакций, 4 пациентам препарат был отменен из-за повышенной сонливости. Таким образом, применение алимемазина (Тералиджен®) у пациентов с СРК и сопутствующей ФД на фоне коморбидных психических расстройств (дистресса, тревоги, соматизации и депрессии) позволяет редуцировать гастроэнтерологические (соматические), а также психические (аффективные, соматоформные) симптомы, улучшает самочувствие пациентов, является эффективным и безопасным.

Aim. This study is aimed at investigating the efficacy and safety of alimemazine (Teraligen®) therapy in patients with irritable bowel syndrome (IBS) associated with comorbid mental disorders (distress, anxiety, somatisation and depression).Materials and methods. During an open-label, non-comparative and non-interventional study, 60 patients diagnosed with the K58 (K 58.0, K58.9) irritable bowel syndrome were observed (12 men and 48 women, average age 39.6 ± 11.1 years) and treated with Teraligen® (alimemazine) with a gradual dose increase from 2.5 to 15 mg per day against the background of the standard symptomatic treatment used for such states. The observational study lasted for 4 weeks. The Four-Dimensional Symptom Questionnaire (4DSQ) was used to assess the dynamics and effectiveness of the treatment in terms of the patients’ mental state, while the “7 symptoms per 7 days” (“7 × 7”) questionnaire was used to assess the dynamics of IBS symptoms and concomitant functional dyspepsia (FD). Both questionnaires were offered to the patients three times: before the start of the treatment and following 2 and 4 weeks of the therapy.Results. Teraligen therapy along with the standard symptomatic treatment has shown a significant positive dynamics of the patients’ state due to the reduction of such symptoms, as pain and burning sensation in the epigastrium, postprandial fullness, early satiety, abdominal pain before defecation, abdominal distension, impaired frequency and quality of defecation. This is confirmed by a reliable and consistent decrease in the total scores of the “7 × 7” questionnaire, with the scores changing from 19.7 ± 7.1 to 11.6 ± 5.9 and 7.3 ± 5.6 before treatment, on the 14th day (p <0.0001) and on the 28th day of therapy (p <0.0001), respectively. The number of patients reporting no symptoms increased by 18.3 [%], indicating a complete reduction of severe disorders. The proportion of patients with the minimal or mild severity of complaints increased by 36.7 [%] and 8.2 [%] (from 3.3 [%] to 40.0 [%] and from 11.8 [%] to 20.0 [%]), respectively. In addition, alimemazine treatment contributed to a statistically significant positive dynamics of the patients’ psychoemotional state. The average level of distress decreased from 14.9 ± 10.0 to 7.5 ± 6.2 (14th day) and to 4.4 ± 5.8 scores (28th day). The number of patients reporting no distress symptoms increased by 49.4 [%], reaching 91.1 [%] (n = 51) on the 28th day of treatment. The mean level of depression decreased from 1.7 ± 2.7 to 0.5 ± 1.2 (14th day) and to 0.5 ± 1.6 (28th day), while the proportion of patients without depression increased by 17.9 [%] and reached 94.6 [%] (n = 53). The anxiety level was reduced from 6.0 ± 6.3 to 2.9 ± 4.3 (14th day) and to 1.5 ± 3.8 scores (28th day), and the proportion of patients without anxiety increased by 21.4 [%] reaching 96.4 [%] (n = 54) (28th day). The level of somatisation decreased from 13.5 ± 7.3 to 8.7 ± 5.6 (14th day) and to 5.1 ± 4.4 scores (28th day), and the proportion of patients without somatisation increased by 52.9 [%] and comprised 92.9 [%] (n = 52) (28th day) (according to the 4DSQ). Most of the patients tolerated alimemazine at a dose of 15 mg/day. In 15 patients, minor adverse reactions were observed; however, no cases of pronounced and severe side effects were recorded. In 4 patients, the treatment was cancelled due to increased drowsiness.Conclusion. It is shown that the application of alimemazine (Teraligen®) in patients with IBS and concomitant FD associated with comorbid mental disorders (distress, anxiety, somatisation and depression) reduces gastroenterological (somatic) and mental (affective, somatoform) symptoms, improves the patients’ state of health, thus being confirmed as effective and safe.