Аннотация:
Цель обзора: проанализировать накопленные данные по патогенетической связи желчнокаменной болезни (ЖКБ) и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также оценить влияние холецистэктомии на течение последней.Основное содержание. Отношения между ЖКБ и НАЖБП весьма сложные и, по-видимому, взаимоотягощающие. Не вызывает сомнений факт повышенного риска ЖКБ у пациентов с НАЖБП, что связано в первую очередь с общими патогенетическими механизмами. К ним относятся центральная и периферическая инсулинорезистентность, изменение экспрессии транскрипционных факторов (печеночного Х-рецептора, фарнезоидного Х-рецептора) и мембранных рецепторов желчных кислот (TGR5). Одновременно предполагается влияние ЖКБ на течение НАЖБП, хотя патогенетические факторы этой ассоциации пока остаются неизвестными. В последние годы появились убедительные данные о роли холецистэктомии в прогрессировании НАЖБП, что может быть обусловлено развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, а также нарушением эндокринного баланса и сигнальной функции желчных кислот.Заключение. Связь НАЖБП, ЖКБ и холецистэктомии комплексная и многогранная; ее дальнейшее изучение открывает перспективы разработки новых методов лечения.
Aim: to analyze the data that has so far been accumulated on the pathogenetic association of gallstone disease (GD) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), as well as to assess the effect of cholecystectomy on the NAFLD course.Key findings. The relationship between GD and NAFLD is very complex and seems to be mutually aggravating. There is no doubt that there is an increased risk of GB in NAFLD patients, which is primarily associated with common pathogenetic mechanisms. These include central and peripheral insulin resistance, changes in the expression of transcription factors (liver X-receptor and farnesoid X-receptor) and the bile acid membrane receptors (TGR5). Conversely, the effect of GD on the NAFLD course is assumed, although the pathogenetic factors of this association are still unknown. In recent years, convincing data has emerged concerning the role of cholecystectomy in the NAFLD progression, which may be connected with the development of small intestinal bacterial overgrowth, as well as with the disruption of the endocrine balance and the signal function of bile acids.Conclusion. The connection between NAFLD, GD and cholecystectomy is complex and multifaceted. The study of this connection will allow new methods of treatment to be developed.
Буеверов А.О. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Bueverov A.O. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Clinical and Pathogenetic Parallels of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Gallstone Disease eng
Клинико-патогенетические параллели неалкогольной жировой болезни печени и желчнокаменной болезни
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 29, № 1 С. 17-23
2019
неалкогольная жировая болезнь печени
non-alcoholic fatty liver disease
желчнокаменная болезнь
gallstone disease
холецистэктомия
cholecystectomy
Статья
Обзор
ОБЗОРЫ
Цель обзора: проанализировать накопленные данные по патогенетической связи желчнокаменной болезни (ЖКБ) и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а также оценить влияние холецистэктомии на течение последней.Основное содержание. Отношения между ЖКБ и НАЖБП весьма сложные и, по-видимому, взаимоотягощающие. Не вызывает сомнений факт повышенного риска ЖКБ у пациентов с НАЖБП, что связано в первую очередь с общими патогенетическими механизмами. К ним относятся центральная и периферическая инсулинорезистентность, изменение экспрессии транскрипционных факторов (печеночного Х-рецептора, фарнезоидного Х-рецептора) и мембранных рецепторов желчных кислот (TGR5). Одновременно предполагается влияние ЖКБ на течение НАЖБП, хотя патогенетические факторы этой ассоциации пока остаются неизвестными. В последние годы появились убедительные данные о роли холецистэктомии в прогрессировании НАЖБП, что может быть обусловлено развитием синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, а также нарушением эндокринного баланса и сигнальной функции желчных кислот.Заключение. Связь НАЖБП, ЖКБ и холецистэктомии комплексная и многогранная; ее дальнейшее изучение открывает перспективы разработки новых методов лечения.
Aim: to analyze the data that has so far been accumulated on the pathogenetic association of gallstone disease (GD) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), as well as to assess the effect of cholecystectomy on the NAFLD course.Key findings. The relationship between GD and NAFLD is very complex and seems to be mutually aggravating. There is no doubt that there is an increased risk of GB in NAFLD patients, which is primarily associated with common pathogenetic mechanisms. These include central and peripheral insulin resistance, changes in the expression of transcription factors (liver X-receptor and farnesoid X-receptor) and the bile acid membrane receptors (TGR5). Conversely, the effect of GD on the NAFLD course is assumed, although the pathogenetic factors of this association are still unknown. In recent years, convincing data has emerged concerning the role of cholecystectomy in the NAFLD progression, which may be connected with the development of small intestinal bacterial overgrowth, as well as with the disruption of the endocrine balance and the signal function of bile acids.Conclusion. The connection between NAFLD, GD and cholecystectomy is complex and multifaceted. The study of this connection will allow new methods of treatment to be developed.