Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты

Цель обзора. Представить современные данные, подтверждающие патогенетическую роль кишечной микробиоты в формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК).Основные положения. Изменения кишечного биотопа служит причиной развития висцеральной гиперчувствительности, нарушенной двигательной активности кишки и нейроиммунной трансмиссии. В статье обсуждаются основные аспекты биологических свойств пробиотических бактерий в контексте их влияния на ось «микробиота — кишечник — головной мозг». Обобщены результаты экспериментальных и клинических исследований, позволившие расширить представления о механизмах действия пробиотитических культур и обоснованно назначать их пациентам с СРК. Рассмотрены основные положения, касающиеся пересадки фекальной микробиоты, перспективы и трудности реализации этой методики.Выводы. Термин «микробиота — кишка — мозг» четко демонстрирует корреляционную взаимосвязь основных функциональных составляющих СРК. Метаанализы и систематические обзоры подтверждают эффективность применения пробиотиков при СРК. Однако необходимо дальнейшее изучение возможностей терапии пробиотиками с целью выявления конкретных бактериальных штаммов с доказанной клинической эффективностью. Метод трансплантации фекальной микрофлоры нуждается в дальнейшем изучении, т. к. многие вопросы данной процедуры требуют детального изучения.

Aim: to review available data confirming the pathogenetic role of the intestinal microbiota in the formation of irritable bowel syndrome (IBS).Key findings. Changes in the intestinal biotope cause the development of visceral hypersensitivity and impaired intestinal motor activity, as well as neuroimmune transmission. This article discusses the main aspects of the biological properties of probiotic bacteria in terms of their action within the “brain — intestine — microbiota” chain. The results of experimental and clinical studies elucidating the mechanisms of action of probiotic cultures have been generalized. The understanding of these mechanisms allows practitioners to make informed decisions in prescribing probiotics to IBS patients. Key concepts concerning fecal microbiota transplantation, as well as the prospects and difficulties of implementing this approach are considered.Conclusions. The term “microbiota — intestine — brain” clearly demonstrates the correlation between the main functional components of IBS. Meta-analyses and systematic reviews confirm the efficacy of probiotics in IBS. However, further research into probiotic therapy options is needed to identify specific bacterial strains with proven clinical efficacy. The fecal microbiota transplantation method also requires further research, since many issues associated with this approach remain unclear.