Аннотация:
Цель исследования: изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных семейным аденоматозом толстой кишки (САТК) с клеточной реконструкцией слизистой оболочки прямой кишки.Материалы и методы. 57 пациентам, страдающим САТК, применен метод лечения, который предусматривает при выполнении колпроктэктомии сохранение нижнеампулярного отдела прямой кишки, мукозэктомию и реконструкцию слизистой оболочки методом клеточной трансплантации. Осуществлялся эндоскопический мониторинг: сроки эндоскопического наблюдения составили 19–120 месяцев (медиана —44,3 месяца). Проводили морфологические и иммуногистохимические исследования. Изучали отдаленные функциональные результаты лечения (аноректальная манометрия (профилометрия)). При помощи опросника SF-36 было проведено анкетирование пациентов и изучение их качества жизниРезультаты. На основании проведенных исследований установлено, что применение клеточной трансплантации приводит к реконструкции слизистой оболочки прямой кишки в достаточно короткие сроки: через 4 недели после операции у 44/57 (77,2 [%]) пациентов эндоскопическая картина соответствовала неизмененной слизистой оболочке прямой кишки. У 13/57 (22,8 [%]) пациентов полная реконструкция слизистой оболочки наступила через 8 –12 недель после операции. Отмечено отсутствие роста полипов в сохраненной части прямой кишки. Поздние осложнения развились только у 5 (9,4 [%]) пациентов. Хорошие функциональные результаты (приемлемая частота дефекации, отсутствие признаков анальной инконтиненции и ночной дефекации) отмечены у 48/53 (90,6 [%]) больных. Качество жизни было на достаточно высоком уровне у 90,6 [%] больных.Заключение. Предложенный метод лечения САТК позволил значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Aim. To study long-term results of surgical treatment of patients with familial adenomatous polyposis (FAP) with the cell reconstruction of the rectal mucosa.Materials and methods. 57 FAP patients were subjected to treatment, which involved colproctectomy, the preservation of the lower rectal ampulla, mucosectomy and the reconstruction of the mucosa by cell transplantation. Endoscopic monitoring was carried out, with the endoscopic observation covering the period of 19–120 months (median — 44.3 months). Morphological and immunohistochemical studies were conducted. The long-term functional results of treatment (anorectal manometry (profilometry)) were studied. The patients were surveyed using the SF-36 questionnaire to monitor the quality of their life.Results. Our results show that the use of cell transplantation leads to the reconstruction of the rectal mucosa over a fairly short time: in 44/57 (77.2 [%]) patients, the endoscopic picture corresponded to the unchanged rectal mucosa 4 weeks after the surgery. In 13/57 (22.8 [%]) patients, a complete mucosal reconstruction was achieved 8–12 weeks after the surgery. The absence of polyp growth in the preserved part of the rectum was observed. Late complications developed only in 5 (9.4 [%]) patients. Good functional results (acceptable frequency of defecation, lack of signs of anal incontinence and nocturnal defecation) were observed in 48/53 (90.6 [%]) patients. The quality of life was at a fairly high level in 90.6 [%] of patients.Conclusion. The proposed method of FAP treatment allowed the immediate and long-term treatment results to be improved significantly.
Вышегородцев Д.В. «Государственный НЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кузьминов А.М. «Государственный НЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ачкасов С.И. «Государственный НЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Коган Е.А. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Королик В.Ю. «Государственный НЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Сухих Г.Т. Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
«Государственный НЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации
State Scientific Center of Coloproctology named after A.N. Ryzhykh
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова
Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Healthcare of Russian Federation
Vyshegorodtsev D.V. Dmitry V. State Scientific Center of Coloproctology named after A.N. Ryzhykh
Kuzminov A.M. Alexandr M. State Scientific Center of Coloproctology named after A.N. Ryzhykh
Achkasov S.I. State Scientific Center of Coloproctology named after A.N. Ryzhykh
Kogan E.A. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Korolik V.Y. Vyacheslav Yu. State Scientific Center of Coloproctology named after A.N. Ryzhykh
Sukhikh G.T. Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Healthcare of Russian Federation
Cellular Reconstruction of the Rectal Mucosa during surgical Treatment of Familial Adenomatosis of the Colon: 12 Years after the First Experience of Introduction into Clinical Practice eng
Клеточная реконструкция слизистой оболочки прямой кишки при хирургическом лечении семейного аденоматоза толстой кишки: 12 лет после первого опыта внедрения в клиническую практику
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 29, № 4 С. 60-65
2019
семейный аденоматоз толстой кишки
familial adenomatous polyposis
мезенхима
mesenchyme
клеточная трансплантация
cell transplantation
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных семейным аденоматозом толстой кишки (САТК) с клеточной реконструкцией слизистой оболочки прямой кишки.Материалы и методы. 57 пациентам, страдающим САТК, применен метод лечения, который предусматривает при выполнении колпроктэктомии сохранение нижнеампулярного отдела прямой кишки, мукозэктомию и реконструкцию слизистой оболочки методом клеточной трансплантации. Осуществлялся эндоскопический мониторинг: сроки эндоскопического наблюдения составили 19–120 месяцев (медиана —44,3 месяца). Проводили морфологические и иммуногистохимические исследования. Изучали отдаленные функциональные результаты лечения (аноректальная манометрия (профилометрия)). При помощи опросника SF-36 было проведено анкетирование пациентов и изучение их качества жизниРезультаты. На основании проведенных исследований установлено, что применение клеточной трансплантации приводит к реконструкции слизистой оболочки прямой кишки в достаточно короткие сроки: через 4 недели после операции у 44/57 (77,2 [%]) пациентов эндоскопическая картина соответствовала неизмененной слизистой оболочке прямой кишки. У 13/57 (22,8 [%]) пациентов полная реконструкция слизистой оболочки наступила через 8 –12 недель после операции. Отмечено отсутствие роста полипов в сохраненной части прямой кишки. Поздние осложнения развились только у 5 (9,4 [%]) пациентов. Хорошие функциональные результаты (приемлемая частота дефекации, отсутствие признаков анальной инконтиненции и ночной дефекации) отмечены у 48/53 (90,6 [%]) больных. Качество жизни было на достаточно высоком уровне у 90,6 [%] больных.Заключение. Предложенный метод лечения САТК позволил значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.
Aim. To study long-term results of surgical treatment of patients with familial adenomatous polyposis (FAP) with the cell reconstruction of the rectal mucosa.Materials and methods. 57 FAP patients were subjected to treatment, which involved colproctectomy, the preservation of the lower rectal ampulla, mucosectomy and the reconstruction of the mucosa by cell transplantation. Endoscopic monitoring was carried out, with the endoscopic observation covering the period of 19–120 months (median — 44.3 months). Morphological and immunohistochemical studies were conducted. The long-term functional results of treatment (anorectal manometry (profilometry)) were studied. The patients were surveyed using the SF-36 questionnaire to monitor the quality of their life.Results. Our results show that the use of cell transplantation leads to the reconstruction of the rectal mucosa over a fairly short time: in 44/57 (77.2 [%]) patients, the endoscopic picture corresponded to the unchanged rectal mucosa 4 weeks after the surgery. In 13/57 (22.8 [%]) patients, a complete mucosal reconstruction was achieved 8–12 weeks after the surgery. The absence of polyp growth in the preserved part of the rectum was observed. Late complications developed only in 5 (9.4 [%]) patients. Good functional results (acceptable frequency of defecation, lack of signs of anal incontinence and nocturnal defecation) were observed in 48/53 (90.6 [%]) patients. The quality of life was at a fairly high level in 90.6 [%] of patients.Conclusion. The proposed method of FAP treatment allowed the immediate and long-term treatment results to be improved significantly.