Аннотация:
Цель. Оценить отдаленные результаты противовирусной терапии (ПВТ) омбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром у больных субкомпенсированным циррозом печени (ЦП) в исходе хроническогогепатита С (ХГС).Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены данные пациентов с субкомпенсированнымЦП (7–9 баллов по шкале Чайлда — Пью) в исходе ХГС (генотип 1b), получавших безынтерфероновую ПВТомбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром в течение 12 недель с сентября по декабрь2015 г. Всего терапию получили 66 пациентов (27 мужчин и 39 женщин), медиана возраста больных составила 56,4 года.Результаты. После завершения ПВТ оценены отдаленные результаты через 147 недель (IQR — Интерквартильный размах (ИКР) 56–156); наблюдению на этот момент были доступны 27 пациентов. Оценка степеникомпенсации функции печени по шкале Чайлда — Пью показала улучшение у 25-ти (93 [%]) пациентов. Приоценке лабораторных данных выявлено снижение медианы общего билирубина на 13,6 мкмоль/л, а такжеповышение медианы сывороточного альбумина на 9,7 г/л и медианы тромбоцитов на 41,7 тыс/мкл. Известноо двух летальных исходах вследствие гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и кровотечения из варикозных вен пищевода. ГЦР был выявлен у 8-ми пациентов. Двум пациентам выполнена трансплантация печени.Заключение. ПВТ у больных ЦП в исходе ХГС сопряжена с высокой частотой достижения устойчивого вирусологического ответа. Результаты длительного наблюдения указывают на значительное улучшение функциипечени у большинства из них, но также на сохраняющийся высокий риск развития осложнений основногозаболевания, в первую очередь ГЦР.
Aim. The evaluation of long-term results of antiviral therapy (AVT) with ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir in patients with noncompensated liver cirrhosis (LC) in the outcome of chronic hepatitis C.Material and methods. A retrospective analysis included the data from patients with subcompensated liver cirrhosis (LC) of HCV etiology (genotype 1b) (7–9 points of the Child-Pugh score) having received interferon-free antiviral therapy (AVT) with ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir during 12 weeks from September to December 2015. In total, 66 patients (27 men and 39 women) received such a therapy, the median age was 56.4 years.Results. 147 weeks (IQR 56–156) following AVT completion, the long-term results were evaluated. At that time, 27 patients were available for observation. The assessment of liver function compensation using the Child-Pugh score showed improvement in 25 (93 [%]) patients. The assessment of laboratory data revealed a decrease in the median of total bilirubin by 13.6 μmol/l, as well as an increase in the median of serum albumin by 9.7 g/L and the median of platelets by 41,700/μl. Two deaths were reported due to hepatocellular cancer (HCC) and bleeding from esophageal varices. HCC was detected in 8 patients. Two patients underwent liver transplantation.Conclusion. AVT in patients with LC of HCV etiology is associated with a high frequency of virologic response. Longterm follow-up results indicate a significant improvement of liver function, but also a continuing high risk of developing complications of underlying disease, primarily HCC.
Богомолов П.О. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Буеверов А.О. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Бакирова В.Э. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Люсина Е.О. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Федосьина Е.А. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Коблов С.В. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Сумцова О.В. МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Bogomolov P.O. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Bueverov A.O. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bakirova V.E. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI); Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Lyusina E.O. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Fedosyina E.A. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Koblov S.V. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Sumtsova O.V. M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)
Long-Term Results of the Etiotropic Therapy of Subcompensed Liver Cirrhosis in the Outcome of Chronic Hepatitis C eng
Отдаленные результаты этиотропной терапии субкомпенсированного цирроза печени в исходе хронического гепатита С
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 29, № 6 С. 30-35
2019
хронический гепатит С
chronic hepatitis C
цирроз печени
liver cirrhosis
лечение
treatment
отдаленные результаты
long-term results
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель. Оценить отдаленные результаты противовирусной терапии (ПВТ) омбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром у больных субкомпенсированным циррозом печени (ЦП) в исходе хроническогогепатита С (ХГС).Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены данные пациентов с субкомпенсированнымЦП (7–9 баллов по шкале Чайлда — Пью) в исходе ХГС (генотип 1b), получавших безынтерфероновую ПВТомбитасвиром/паритапревиром/ритонавиром и дасабувиром в течение 12 недель с сентября по декабрь2015 г. Всего терапию получили 66 пациентов (27 мужчин и 39 женщин), медиана возраста больных составила 56,4 года.Результаты. После завершения ПВТ оценены отдаленные результаты через 147 недель (IQR — Интерквартильный размах (ИКР) 56–156); наблюдению на этот момент были доступны 27 пациентов. Оценка степеникомпенсации функции печени по шкале Чайлда — Пью показала улучшение у 25-ти (93 [%]) пациентов. Приоценке лабораторных данных выявлено снижение медианы общего билирубина на 13,6 мкмоль/л, а такжеповышение медианы сывороточного альбумина на 9,7 г/л и медианы тромбоцитов на 41,7 тыс/мкл. Известноо двух летальных исходах вследствие гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и кровотечения из варикозных вен пищевода. ГЦР был выявлен у 8-ми пациентов. Двум пациентам выполнена трансплантация печени.Заключение. ПВТ у больных ЦП в исходе ХГС сопряжена с высокой частотой достижения устойчивого вирусологического ответа. Результаты длительного наблюдения указывают на значительное улучшение функциипечени у большинства из них, но также на сохраняющийся высокий риск развития осложнений основногозаболевания, в первую очередь ГЦР.
Aim. The evaluation of long-term results of antiviral therapy (AVT) with ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir in patients with noncompensated liver cirrhosis (LC) in the outcome of chronic hepatitis C.Material and methods. A retrospective analysis included the data from patients with subcompensated liver cirrhosis (LC) of HCV etiology (genotype 1b) (7–9 points of the Child-Pugh score) having received interferon-free antiviral therapy (AVT) with ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir during 12 weeks from September to December 2015. In total, 66 patients (27 men and 39 women) received such a therapy, the median age was 56.4 years.Results. 147 weeks (IQR 56–156) following AVT completion, the long-term results were evaluated. At that time, 27 patients were available for observation. The assessment of liver function compensation using the Child-Pugh score showed improvement in 25 (93 [%]) patients. The assessment of laboratory data revealed a decrease in the median of total bilirubin by 13.6 μmol/l, as well as an increase in the median of serum albumin by 9.7 g/L and the median of platelets by 41,700/μl. Two deaths were reported due to hepatocellular cancer (HCC) and bleeding from esophageal varices. HCC was detected in 8 patients. Two patients underwent liver transplantation.Conclusion. AVT in patients with LC of HCV etiology is associated with a high frequency of virologic response. Longterm follow-up results indicate a significant improvement of liver function, but also a continuing high risk of developing complications of underlying disease, primarily HCC.