Аннотация:
Введение. Перед эндоскопическим удалением эпителиальных образований толстой кишки рекомендуется их предварительная морфологическая верификация путем биопсии, однако степень совпадения гистологического заключения эндоскопической биопсии и удаленного зубчатого образования толстой кишки достоверно не установлена.Цель. Оценить чувствительность, специфичность и точность эндоскопической биопсии в дифференциальной диагностике зубчатых аденом толстой кишки и проанализировать факторы риска расхождения данных биопсии и морфологического исследования полностью удаленных образований.Материалы и методы. В исследование включены данные о 56 морфологически верифицированных зубчатых аденомах, выявленных и удаленных у 50 пациентов (мужчин 14, женщин 36; средний возраст 66,9 ± 10,5 года). Перед удалением всех образований выполняли эндоскопическую биопсию. Сравнивали результаты морфологического исследования по данным биопсии с результатами исследования удаленных опухолей. Оценивали чувствительность, специфичность и точность биопсии; анализировали влияние размера, типа образования и вида биопсийных щипцов.Результаты исследования. Правосторонних образований выявлено 22 (39,3 [%]), левосторонних — 21 (37,5 [%]), в прямой кишке — 13 (23,2 [%]). Средний размер составил 28,5 ± 2,6 мм. Полиповидных было 17 (30,3 [%]), неполиповидных — 6 (10,7 [%]), поверхностно распространяющихся — 33 (59 [%]). Полное соответствие результатов морфологического исследования наблюдалось в 12 случаях (21,4 [%]). В 9 случаях (16 [%]) степень дисплазии на основании биопсии была расценена как легкая, тогда как в удаленном полностью образовании обнаруживались фокусы тяжелой дисплазии. В 10 удаленных новообразованиях были диагностированы фокусы аденокарциномы (из них два образования — с подслизистой инвазией), однако биопсия позволила определить злокачественное перерождение аденом только в двух случаях. В 32 случаях (57,1 [%]) было неверно распознано морфологическое строение образований.Выводы. Предоперационная щипцовая биопсия имеет невысокую чувствительность для дифференциальной диагностики зубчатых образований толстой кишки, а также крайне низкую чувствительность для выявления очагов злокачественного перерождения зубчатых аденом.
Background. Preoperative biopsy is recommended for morphological verification of colorectal epithelial neoplasms prior to their endoscopic resection. However, histological reports for endoscopic biopsy and resected lesions are not reliably consistent.Aim. Assessment of sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic biopsy in differential diagnosis of colorectal serrated adenomas and risk factors for variance between biopsy results and morphological examination of completely resected lesions.Materials and methods. The assay used data on 56 morphologically verified serrated adenomas diagnosed and resected in 50 patients (14 men, 36 women; average age 66.9 ± 10.5 years). Biopsy was taken from all tumours before endoscopic resection. Results of morphological examination of biopsy samples and resected tumours were analysed and compared. Sensitivity, specificity and accuracy of biopsy was assessed, with the tumour size and type and biopsy forceps system taken as criteria.Results. The identified cases included 22 (39.3[%]) right-colon, 21 (37.5[%]) left-colon and 13 (23.2[%]) rectal lesions of 28.5 ± 2.6 mm average size. Polypoid were 17 (30.3[%]), non-polypoid — 6 (10.7[%]) and spreading — 33 (59[%]) of the tumours. Full consistency of morphological examination was observed for 12 cases (21.4[%]). In 9 cases (16[%]), dysplasia was established as mild-graded with biopsy, whilst the eradicated tumours contained severe dysplastic foci. Foci of adenocarcinoma were detected in 10 tumours (including 2 with submucosal invasion), but only 2 cases were correctly diagnosed for malignant adenoma with biopsy. Tumour morphology was misidentified in 32 cases (57.1[%]).Conclusions. Preoperative forceps biopsy is shown to possess low sensitivity in differential diagnosis of serrated colorectal lesions and very low sensitivity to predict malignant serrated adenomas.
Халин К.Д. ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»»; «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Агапов М.Ю. СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
Зверева Л.В. ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»»
Стегний К.В. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; «Дальневосточный федеральный университет» Министерства науки и ВО Российской Федерации
Тертычный А.С. Александр Семенович
Веселов В.В. Владимир Викторович
Пирогов С.С. Сергей Сергеевич
ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»»
Clinical Hospital “RZhD-Medicine”
«Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Pacific State Medical University
СПбГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
St. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary
«Дальневосточный федеральный университет» Министерства науки и ВО Российской Федерации
Far Eastern Federal University
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Khalin K.D. Clinical Hospital “RZhD-Medicine”; Pacific State Medical University
Agapov M.Y. M. Yu. St. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary
Zvereva L.V. Clinical Hospital “RZhD-Medicine”
Stegniy K.V. Pacific State Medical University; Far Eastern Federal University
Endoscopic Biopsy in Differential Diagnosis of Colorectal Serrated Lesions eng
Роль эндоскопической биопсии в диагностике зубчатых образований толстой кишки
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 30, № 3 С. 42-48
2020
колоноскопия
colonoscopy
биопсия
biopsy
зубчатая аденома
serrated adenoma
толстая кишка
colon
полип
polyp
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение. Перед эндоскопическим удалением эпителиальных образований толстой кишки рекомендуется их предварительная морфологическая верификация путем биопсии, однако степень совпадения гистологического заключения эндоскопической биопсии и удаленного зубчатого образования толстой кишки достоверно не установлена.Цель. Оценить чувствительность, специфичность и точность эндоскопической биопсии в дифференциальной диагностике зубчатых аденом толстой кишки и проанализировать факторы риска расхождения данных биопсии и морфологического исследования полностью удаленных образований.Материалы и методы. В исследование включены данные о 56 морфологически верифицированных зубчатых аденомах, выявленных и удаленных у 50 пациентов (мужчин 14, женщин 36; средний возраст 66,9 ± 10,5 года). Перед удалением всех образований выполняли эндоскопическую биопсию. Сравнивали результаты морфологического исследования по данным биопсии с результатами исследования удаленных опухолей. Оценивали чувствительность, специфичность и точность биопсии; анализировали влияние размера, типа образования и вида биопсийных щипцов.Результаты исследования. Правосторонних образований выявлено 22 (39,3 [%]), левосторонних — 21 (37,5 [%]), в прямой кишке — 13 (23,2 [%]). Средний размер составил 28,5 ± 2,6 мм. Полиповидных было 17 (30,3 [%]), неполиповидных — 6 (10,7 [%]), поверхностно распространяющихся — 33 (59 [%]). Полное соответствие результатов морфологического исследования наблюдалось в 12 случаях (21,4 [%]). В 9 случаях (16 [%]) степень дисплазии на основании биопсии была расценена как легкая, тогда как в удаленном полностью образовании обнаруживались фокусы тяжелой дисплазии. В 10 удаленных новообразованиях были диагностированы фокусы аденокарциномы (из них два образования — с подслизистой инвазией), однако биопсия позволила определить злокачественное перерождение аденом только в двух случаях. В 32 случаях (57,1 [%]) было неверно распознано морфологическое строение образований.Выводы. Предоперационная щипцовая биопсия имеет невысокую чувствительность для дифференциальной диагностики зубчатых образований толстой кишки, а также крайне низкую чувствительность для выявления очагов злокачественного перерождения зубчатых аденом.
Background. Preoperative biopsy is recommended for morphological verification of colorectal epithelial neoplasms prior to their endoscopic resection. However, histological reports for endoscopic biopsy and resected lesions are not reliably consistent.Aim. Assessment of sensitivity, specificity and accuracy of endoscopic biopsy in differential diagnosis of colorectal serrated adenomas and risk factors for variance between biopsy results and morphological examination of completely resected lesions.Materials and methods. The assay used data on 56 morphologically verified serrated adenomas diagnosed and resected in 50 patients (14 men, 36 women; average age 66.9 ± 10.5 years). Biopsy was taken from all tumours before endoscopic resection. Results of morphological examination of biopsy samples and resected tumours were analysed and compared. Sensitivity, specificity and accuracy of biopsy was assessed, with the tumour size and type and biopsy forceps system taken as criteria.Results. The identified cases included 22 (39.3[%]) right-colon, 21 (37.5[%]) left-colon and 13 (23.2[%]) rectal lesions of 28.5 ± 2.6 mm average size. Polypoid were 17 (30.3[%]), non-polypoid — 6 (10.7[%]) and spreading — 33 (59[%]) of the tumours. Full consistency of morphological examination was observed for 12 cases (21.4[%]). In 9 cases (16[%]), dysplasia was established as mild-graded with biopsy, whilst the eradicated tumours contained severe dysplastic foci. Foci of adenocarcinoma were detected in 10 tumours (including 2 with submucosal invasion), but only 2 cases were correctly diagnosed for malignant adenoma with biopsy. Tumour morphology was misidentified in 32 cases (57.1[%]).Conclusions. Preoperative forceps biopsy is shown to possess low sensitivity in differential diagnosis of serrated colorectal lesions and very low sensitivity to predict malignant serrated adenomas.