Риск развития цирроза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, перенесших вирусный гепатит В

Перенесенный гепатит В повышает риск развития цирроза при различных хронических болезнях печени. Цель исследования. Оценить связь перенесенного гепатита В с тяжестью фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).Материалы и методы. В одноцентровое одномоментное исследование включены 110 HBsAg- и antiHCV-негативных пациентов с подтвержденной НАЖБП. Медиана возраста = 60, IQR = 53-66 лет. Ожирение, сахарный диабет 2-го типа и дислипидемию имели 78 (70,9 [%]), 64 (58,2 [%]) и 77 (70 [%]) человек соответственно. Для подтверждения перенесенного гепатита В и выявления латентной инфекции вирусом гепатита B (ВГВ) сыворотку крови всех участников исследовали на наличие антител к HBcAg вируса — anti-HBc (IgG) и ДНК ВГВ. 35 больным (31,8 [%]) выполнена пункционная биопсия печени, остальным участникам — транзиентная эластография со стеатометрией и/или сывороточный тест FibroMax™ (FibroTest + SteatoTest + NashTest).Результаты. У 85 человек фиброз печени соответствовал F0-F2 по METAVIR, 25 имели тяжелый фиброз (F4-23, F3-2). Больные с тяжелым фиброзом были достоверно старше, чем лица с F0-F2, у них чаще встречался сахарный диабет 2-го типа. Anti-HBc выявлены у 10 из 25 (40 [%]) больных с F3-F4 и у 7 из 85 (8,2 [%]) участников с F0-F2 (р < 0,001). Ни у кого из anti-HBc-позитивных лиц ДНК ВГВ в крови не обнаружена. Наличие anti-HBc оказалось наиболее значимым фактором, прямо ассоциированным с тяжелым фиброзом печени (ОШ 7,339; 95 [%] ДИ 2,189-24,604; p = 0,001).Заключение. Anti-HBc-позитивные пациенты с НАЖБП имеют значительно более высокий риск тяжелого фиброза печени, чем больные без признаков перенесенного гепатита В.

Previous viral hepatitis B increases the risk of cirrhosis in various chronic liver diseases.Aim. Assessment of association between previous hepatitis B and the severity of liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).Materials and methods. A single-centre cross-sectional trial included 110 HBsAg- and anti-HCV-negative patients with confirmed NAFLD (median (IQR) age 60 (53-66) years). Obesity, type 2 diabetes and dyslipidemia were in 78 (70.9[%]), 64 (58.2[%]) and 77 (70[%]) individuals, respectively. To confirm previous and occult hepatitis B virus (HBV) infection, blood of all participants was examined for anti-HBc (IgG) and HBV DNA. Liver biopsy was performed in 35 patients (31.8[%]), other patients had transient elastography with steatometry and/or a serum FibroMax™ assay (FibroTest+SteatoTest+NashTest).Results. In 85 patients, liver fibrosis was scored F0-F2 with METAVIR, 25 persons had severe fibrosis (F4 in 23, F3 in 2). Patients with severe fibrosis were significantly older than persons with F0-F2 and had more frequent type 2 diabetes. Anti-HBc was detected in 10 of 25 (40[%]) patients with F3-F4 and in 7 of 85 (8.2[%]) persons with F0-F2 (p <0.001). None of anti-HBc-positive individuals had HBV DNA in blood. Presence of anti-HBc was the major factor directly associated with severe liver fibrosis (OR 7.339; 95[%] CI 2.189-24.604; p = 0.001).Conclusion. Anti-HBc-positive patients with NAFLD have a much higher risk of severe liver fibrosis compared to patients without previous viral hepatitis B.