Аннотация:
Транспозиция внутренних органов — редко встречающаяся аномалия ориентации внутренних органов относительно оси срединной линии. Трансплантация печени при данной аномалии представляет серьезные трудности, обусловленные нестандартным анатомическим расположением органов у реципиента.Цель представления клинического наблюдения: описание клинического наблюдения успешной трансплантации трупной печени у взрослого пациента с транспозицией внутренних органов и тромбозом воротной вены.Основные положения. Пациентке 32 лет с situs inversus, циррозом печени в исходе хронического гепатита B+D и тромбозом воротной вены выполнена трансплантация трупной печени, при которой печеночный трансплантат расположен в брюшной полости путем его ротации на 90° по часовой стрелке относительно срединной линии. Сформирован термино-латеральный кава-кавальный анастомоз между подпеченочным сегментом нижней полой вены донора и основным стволом нижней полой вены реципиента, последовательно сформированы портальный и артериальный анастомозы, выполнена полная реперфузия донорской печени. Билиарная реконструкция осуществлена путем билио-билиарного анастомоза конец в конец. Время операции составило 5 часов 20 минут, объем интраоперационной кровопотери — 2000 мл, продолжительность холодовой ишемии — 4 часа. Больная выписана на 10-е послеоперационные сутки в удовлетворительном состоянии. Заключение: situs inversus не является противопоказанием к трансплантации печени.
Situs inversus is a rare mirror transposition of internal organs relative to the median plane. Liver transplantation in situs inversus is a serious medical challenge imposed by an abnormal arrangement of the recipient's organs.Aim. Clinical description of a successful cadaveric liver transplantation in an adult patient with situs inversus and portal vein thrombosis.Key points. A 32 years-old patient with situs inversus, chronic hepatitis B/D-induced liver cirrhosis and portal vein thrombosis had cadaveric liver transplantation, with the transplant reoriented in abdominal cavity 90° clockwise relative to the median plane. End-to-side cavocaval anastomosis was formed between the donor's retrohepatic and the recipient's main inferior vena cava, with successive portal and arterial anastomoses and complete donor liver reperfusion. A biliary reconstruction was performed with an end-to-end biliobiliary anastomosis. The surgery duration comprised 5 h 20 min, intraoperative blood loss — 2000 mL, cold ischemia time — 4 h. The patient was discharged on the 10th day after surgery in satisfactory condition.Conclusion. Situs inversus is not a contraindication to liver transplantation.
Новрузбеков М.С. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Олисов О.Д. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Гуляев В.А. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Луцык К.Н. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Магомедов К.М. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Казымов Б.И. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Маевская М.В. Марина Викторовна
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела инновационной терапии Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, заместитель директора клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии по лечебной работе, вице-президент Российского общества по изучению печени по научной работе, член Европейской ассоциации по изучению печени и фокус-группы по развитию образовательных проектов в Восточной Европе, член Европейского альянса по борьбе с гепатитом С, главный исследователь в ряде клинических исследований современных противовирусных препаратов. Лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники.
Novruzbekov M.S.
Olisov O.D.
Guliaev V.A.
Lutsyk K.N.
Magomedov K.M.
Kazymov B.I.
Liver Transplantation in Situs Inversus and Portal Vein Thrombosis (First Case Report in Russia) eng
Трансплантация печени у пациента с транспозицией внутренних органов и тромбозом воротной вены (первый опыт в Российской Федерации)
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 30, № 4 С. 60-64
2020
трансплантация печени
liver transplantation
транспозиция внутренних органов
internal organ transposition
тромбоз воротной вены
portal vein thrombosis
situs inversus
situs inversus
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Транспозиция внутренних органов — редко встречающаяся аномалия ориентации внутренних органов относительно оси срединной линии. Трансплантация печени при данной аномалии представляет серьезные трудности, обусловленные нестандартным анатомическим расположением органов у реципиента.Цель представления клинического наблюдения: описание клинического наблюдения успешной трансплантации трупной печени у взрослого пациента с транспозицией внутренних органов и тромбозом воротной вены.Основные положения. Пациентке 32 лет с situs inversus, циррозом печени в исходе хронического гепатита B+D и тромбозом воротной вены выполнена трансплантация трупной печени, при которой печеночный трансплантат расположен в брюшной полости путем его ротации на 90° по часовой стрелке относительно срединной линии. Сформирован термино-латеральный кава-кавальный анастомоз между подпеченочным сегментом нижней полой вены донора и основным стволом нижней полой вены реципиента, последовательно сформированы портальный и артериальный анастомозы, выполнена полная реперфузия донорской печени. Билиарная реконструкция осуществлена путем билио-билиарного анастомоза конец в конец. Время операции составило 5 часов 20 минут, объем интраоперационной кровопотери — 2000 мл, продолжительность холодовой ишемии — 4 часа. Больная выписана на 10-е послеоперационные сутки в удовлетворительном состоянии. Заключение: situs inversus не является противопоказанием к трансплантации печени.
Situs inversus is a rare mirror transposition of internal organs relative to the median plane. Liver transplantation in situs inversus is a serious medical challenge imposed by an abnormal arrangement of the recipient's organs.Aim. Clinical description of a successful cadaveric liver transplantation in an adult patient with situs inversus and portal vein thrombosis.Key points. A 32 years-old patient with situs inversus, chronic hepatitis B/D-induced liver cirrhosis and portal vein thrombosis had cadaveric liver transplantation, with the transplant reoriented in abdominal cavity 90° clockwise relative to the median plane. End-to-side cavocaval anastomosis was formed between the donor's retrohepatic and the recipient's main inferior vena cava, with successive portal and arterial anastomoses and complete donor liver reperfusion. A biliary reconstruction was performed with an end-to-end biliobiliary anastomosis. The surgery duration comprised 5 h 20 min, intraoperative blood loss — 2000 mL, cold ischemia time — 4 h. The patient was discharged on the 10th day after surgery in satisfactory condition.Conclusion. Situs inversus is not a contraindication to liver transplantation.