Аннотация:
Цель: представить клиническое наблюдение эктопированной поджелудочной железы (ПЖ) в стенке двенадцатиперстной кишки (ДПК).Основные положения. Аберрантная, или эктопированная, ПЖ — порок развития ПЖ, заключающийся в гетеротопии ее ткани в различные органы без связи с основной ПЖ. Бессимптомное течение эктопированной ПЖ часто обуславливает ее случайную диагностику на фоне развившихся осложнений или при обследовании пациента по поводу других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациент 57 лет экстренно госпитализирован в хирургическое отделение с признаками желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании, включавшем эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), колоноскопию, компьютерную томографию брюшной полости без внутривенного контрастирования, источник кровотечения не был установлен.Спустя 2 месяца при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием выявлено дополнительное образование, расположенное с латеральной стороны от нисходящей части ДПК, которое по дольчатым наружным контурам и структуре соответствовало ткани нормальной ПЖ, а также признаки хронического панкреатита, единичной кисты в области тела ПЖ. Заподозрена эктопированная ПЖ в стенке ДПК, которая явилась вероятной причиной желудочного кровотечения.Заключение. Кровотечение из ДПК как манифестация аномалии ПЖ, ранее существовавшей бессимптомно, служит особенностью данного клинического наблюдения. Продемонстрированы возможности МРТ для диагностики эктопированной ПЖ.
Aim: Clinical description of an ectopic pancreas (EP) in the duodenal wall.Key points: Aberrant or ectopic pancreas is a congenital abnormality of pancreatic heterotopy into unrelated organs with no connection to the true pancreas. Asymptomatic EP often leads to its casual diagnosis due to background complications or concomitant gastrointestinal disorders. A 57 years-old patient was urgently admitted to a surgery unit with signs of gastrointestinal bleeding. Esophagogastroduodenoscopy (EGD), colonoscopy, abdominal CT without intravenous contrast failed to diagnose the source of bleeding. Following two months, MRI scanning with contrast revealed an atypical lateral formation on descending duodenum with the lobulous contour and structure corresponding to normal pancreatic tissue, as well as signs of chronic pancreatitis and a solitary cyst in the pancreatic body. EP in duodenal wall was diagnosed as a putative cause of gastric bleeding.Conclusion. In this clinical observation, duodenal haemorrhage is reported as a manifestation of previously asymptomatic aberrant pancreas. Capacity of MRI in EP diagnosis has been demonstrated.
Хлынова О.В. Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гирфанова Л.Г. Медицинский центр «Кабинет доктора Гирфановой»
Черемин А.А. «Клиника Эксперт»
Шептулин А.А. Аркадий Александрович
Лапина Т.Л. Татьяна Львовна
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации
E.A. Wagner Perm State Medical University
Медицинский центр «Кабинет доктора Гирфановой»
“Kabinet doktora Girfanovoy” Medical Centre LLC
«Клиника Эксперт»
“Klinika Ekspert” LLC
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
(Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Khlynova O.V. E.A. Wagner Perm State Medical University
Girfanova L.G. “Kabinet doktora Girfanovoy” Medical Centre LLC
Cheremin A.A. “Klinika Ekspert” LLC
Ectopic Pancreas in Duodenal Wall Putatively Causal for Gastrointestinal Bleeding eng
Эктопированная поджелудочная железа в стенке двенадцатиперстной кишки как возможная причина желудочно-кишечного кровотечения
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 30, № 4 С. 65-69
2020
эктопированная поджелудочная железа
ectopic pancreas
желудочно-кишечное кровотечение
gastrointestinal bleeding
магнитнорезонансная томография
magnetic resonance imaging
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Цель: представить клиническое наблюдение эктопированной поджелудочной железы (ПЖ) в стенке двенадцатиперстной кишки (ДПК).Основные положения. Аберрантная, или эктопированная, ПЖ — порок развития ПЖ, заключающийся в гетеротопии ее ткани в различные органы без связи с основной ПЖ. Бессимптомное течение эктопированной ПЖ часто обуславливает ее случайную диагностику на фоне развившихся осложнений или при обследовании пациента по поводу других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациент 57 лет экстренно госпитализирован в хирургическое отделение с признаками желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании, включавшем эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), колоноскопию, компьютерную томографию брюшной полости без внутривенного контрастирования, источник кровотечения не был установлен.Спустя 2 месяца при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием выявлено дополнительное образование, расположенное с латеральной стороны от нисходящей части ДПК, которое по дольчатым наружным контурам и структуре соответствовало ткани нормальной ПЖ, а также признаки хронического панкреатита, единичной кисты в области тела ПЖ. Заподозрена эктопированная ПЖ в стенке ДПК, которая явилась вероятной причиной желудочного кровотечения.Заключение. Кровотечение из ДПК как манифестация аномалии ПЖ, ранее существовавшей бессимптомно, служит особенностью данного клинического наблюдения. Продемонстрированы возможности МРТ для диагностики эктопированной ПЖ.
Aim: Clinical description of an ectopic pancreas (EP) in the duodenal wall.Key points: Aberrant or ectopic pancreas is a congenital abnormality of pancreatic heterotopy into unrelated organs with no connection to the true pancreas. Asymptomatic EP often leads to its casual diagnosis due to background complications or concomitant gastrointestinal disorders. A 57 years-old patient was urgently admitted to a surgery unit with signs of gastrointestinal bleeding. Esophagogastroduodenoscopy (EGD), colonoscopy, abdominal CT without intravenous contrast failed to diagnose the source of bleeding. Following two months, MRI scanning with contrast revealed an atypical lateral formation on descending duodenum with the lobulous contour and structure corresponding to normal pancreatic tissue, as well as signs of chronic pancreatitis and a solitary cyst in the pancreatic body. EP in duodenal wall was diagnosed as a putative cause of gastric bleeding.Conclusion. In this clinical observation, duodenal haemorrhage is reported as a manifestation of previously asymptomatic aberrant pancreas. Capacity of MRI in EP diagnosis has been demonstrated.