Аннотация:
Цель обзора: оценить клиническое значение перенесенного вирусного гепатита В (ПГВ).Основные положения. Для ПГВ характерно сохранение ДНК вируса в организме (включая внутрипеченочную cccDNA и интегрированную ДНК). Возможное сохранение персистенции вируса в гепатоцитах пациента, перенесшего гепатит В, создает потенциальную угрозу передачи инфекта через гемотрансфузии, трансплантацию органов и гемодиализ. Скрытое течение вирусной инфекции у лиц с ПГВ может служить основой для ее реактивации на фоне иммуносупрессивной или химиотерапии. При хронических заболеваниях печени различной этиологии наличие ПГВ у пациента в анамнезе значительно повышает риск цирроза и рака печени. Имеющиеся данные об ассоциации ПГВ с аутоиммунными заболеваниями печени и внепеченочным раком органов желудочно-кишечного тракта нуждаются в тщательном изучении для подтверждения возможной роли вируса гепатита В в генезе этих заболеваний.Заключение. Несмотря на наблюдающееся при ПГВ исчезновение клинических и лабораторных признаков острого или хронического заболевания, клиренс HBsAg и снижение до неопределяемого уровня ДНК ВГВ в крови, это не всегда означает окончательное разрешение проблемы. Идентификация ПГВ у условно здоровых лиц и пациентов с различными хроническими заболеваниями способствует более точному определению глобального прогноза, позволяет уменьшить риск передачи вируса и предотвратить реактивацию инфекции.
Aim. Assessment of the clinical impact of previous hepatitis B infection (PHB).Key points. PHB is characterized by the presence of viral DNA in the organism (including intrahepatic cccDNA and integrated DNA). Possible virus persistence in the PHB patient's hepatocytes potentiates the agent transmission risk via haemotransfusion, organ transplantation and haemodialysis. Occult HBV infection in PHB individuals can reactivate at background immunosuppressive or chemotherapies. PHB with chronic liver diseases of various aetiology significantly rises the risk of cirrhosis and hepatic cancer. The PHB association with autoimmune liver diseases and extrahepatic gastrointestinal cancer needs a careful research to confirm the possible involvement of hepatitis B virus in morbid genesis.Conclusion. No clinical signs of acute or chronic disease, HBsAg clearance and negative viral DNA load in blood of PHB individuals do not necessarily imply a complete disease eradication.PHB elicitation improves accuracy of the overall prognosis, reduces the virus transmission risk and prevents the reactivation of HBV infection.
Бацких С.Н. «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения Москвы
Буеверов А.О. Алексей Олегович
Широкова Е.Н. Елена Николаевна
«Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова» Департамента здравоохранения Москвы
Loginov Moscow Clinical Scientific Center
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского,
Москва, Российская Федерация
Доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Batskikh S.N. Loginov Moscow Clinical Scientific Center
Resolved Hepatitis B: Achieved or Imaginary Wellbeing? eng
Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие?
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 1 С. 7-19
2021
перенесенный гепатит В
латентная ВГВ-инфекция
anti-HBc
реактивация
цирроз печени
гепатоцеллюлярная карцинома
previous hepatitis B
resolved hepatitis B
occult HBV infection
anti-HBc
reactivation
цирроз печени
cirrhosis
hepatocellular carcinoma
Статья
Обзор
ОБЗОРЫ
Цель обзора: оценить клиническое значение перенесенного вирусного гепатита В (ПГВ).Основные положения. Для ПГВ характерно сохранение ДНК вируса в организме (включая внутрипеченочную cccDNA и интегрированную ДНК). Возможное сохранение персистенции вируса в гепатоцитах пациента, перенесшего гепатит В, создает потенциальную угрозу передачи инфекта через гемотрансфузии, трансплантацию органов и гемодиализ. Скрытое течение вирусной инфекции у лиц с ПГВ может служить основой для ее реактивации на фоне иммуносупрессивной или химиотерапии. При хронических заболеваниях печени различной этиологии наличие ПГВ у пациента в анамнезе значительно повышает риск цирроза и рака печени. Имеющиеся данные об ассоциации ПГВ с аутоиммунными заболеваниями печени и внепеченочным раком органов желудочно-кишечного тракта нуждаются в тщательном изучении для подтверждения возможной роли вируса гепатита В в генезе этих заболеваний.Заключение. Несмотря на наблюдающееся при ПГВ исчезновение клинических и лабораторных признаков острого или хронического заболевания, клиренс HBsAg и снижение до неопределяемого уровня ДНК ВГВ в крови, это не всегда означает окончательное разрешение проблемы. Идентификация ПГВ у условно здоровых лиц и пациентов с различными хроническими заболеваниями способствует более точному определению глобального прогноза, позволяет уменьшить риск передачи вируса и предотвратить реактивацию инфекции.
Aim. Assessment of the clinical impact of previous hepatitis B infection (PHB).Key points. PHB is characterized by the presence of viral DNA in the organism (including intrahepatic cccDNA and integrated DNA). Possible virus persistence in the PHB patient's hepatocytes potentiates the agent transmission risk via haemotransfusion, organ transplantation and haemodialysis. Occult HBV infection in PHB individuals can reactivate at background immunosuppressive or chemotherapies. PHB with chronic liver diseases of various aetiology significantly rises the risk of cirrhosis and hepatic cancer. The PHB association with autoimmune liver diseases and extrahepatic gastrointestinal cancer needs a careful research to confirm the possible involvement of hepatitis B virus in morbid genesis.Conclusion. No clinical signs of acute or chronic disease, HBsAg clearance and negative viral DNA load in blood of PHB individuals do not necessarily imply a complete disease eradication.PHB elicitation improves accuracy of the overall prognosis, reduces the virus transmission risk and prevents the reactivation of HBV infection.