Аннотация:
Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложненной пищеводом Барретта (ПБ), на фоне неадекватной антисекреторной терапии и роль функциональных методов исследования в оценке эффективности консервативного лечения.Основные положения: Пациентка 63 лет в отсутствие жалоб на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) поступила на контрольное обследование по поводу ГЭРБ, осложненной ПБ, включавшее эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией, манометрию пищевода высокого разрешения, суточную рН-импедансометрию. По данным эндоскопического исследования были выявлены признаки ПБ (длинный сегмент С1М3), эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень В по Лос-Анджелесской классификации). Манометрически были выявлены признаки отсутствия сократимости грудного отдела пищевода. Данные суточной рН-импедансометрии показали неэффективность применяемой антисекреторной терапии, что потребовало ее коррекции.Заключение: Бессимптомные пациенты с ГЭРБ, осложненной ПБ, представляют особую группу. Основной задачей для предотвращения прогрессирования в аденокарциному пищевода является адекватное ведение пациентов, которое предполагает персонализированный терапевтический подход, основанный на использовании современных диагностических методик, оценке эффективности антисекреторной терапии и при необходимости ее коррекции.
Aim. A clinical description of gastroesophageal reflux disease (GERD) complicated by Barrett’s oesophagus (BO) at inadequate antisecretory therapy and the assessment of functional tests in control of conservative treatment.Key points. A 63-yo patient with no complaints in a proton pump inhibitor (PPI) therapy was admitted for a follow-up examination for BO-complicated GERD using oesophagogastroduodenoscopy (OGDS) with biopsy, high-resolution oesophageal manometry and 24-h pH-impedance. Endoscopy revealed signs of BO (long segment C1M3), erosive reflux oesophagitis (grade B in Los Angeles classification). Non-contractile oesophagus in manometry. Antisecretory therapy was stated ineffective and subject to correction in 24-h pH-impedance.Conclusion. Asymptomatic BO-complicated GERD patients comprise a special cohort. The main challenge to prevent progression into oesophageal adenocarcinoma is an adequate personalised patient management leveraging the modern diagnostic techniques, control of antisecretory treatment and its correction a situ.
Баркалова Е.В. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Пирогов С.С. «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Андреев Д.Н. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Овсепян М.А. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Маев И.В. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Каприн А.Д. «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Трухманов А.С. Александр Сергеевич
Лапина Т.Л. Татьяна Львовна
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Barkalova E.V. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Pirogov S.S.
Andreev D.N. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Ovsepyan M.A. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Maev I.V. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Kaprin A.D.
Asymptomatic Barrett’s Oesophagus-Complicated Gastroesophageal Reflux Disease at Ineffective Antisecretory Therapy eng
Асимптомное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта, на фоне неэффективной антисекреторной терапии
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 2 P. 46-53
2021
пищевод Барретта
Barrett’s oesophagus
эзофагогастроскопия
oesophagogastroscopy
манометрия пищевода высокого разрешения
high-resolution oesophageal manometry
суточная рН-импедансометрия
24-h pH-impedance
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Цель представления клинического наблюдения: продемонстрировать особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), осложненной пищеводом Барретта (ПБ), на фоне неадекватной антисекреторной терапии и роль функциональных методов исследования в оценке эффективности консервативного лечения.Основные положения: Пациентка 63 лет в отсутствие жалоб на фоне приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) поступила на контрольное обследование по поводу ГЭРБ, осложненной ПБ, включавшее эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией, манометрию пищевода высокого разрешения, суточную рН-импедансометрию. По данным эндоскопического исследования были выявлены признаки ПБ (длинный сегмент С1М3), эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень В по Лос-Анджелесской классификации). Манометрически были выявлены признаки отсутствия сократимости грудного отдела пищевода. Данные суточной рН-импедансометрии показали неэффективность применяемой антисекреторной терапии, что потребовало ее коррекции.Заключение: Бессимптомные пациенты с ГЭРБ, осложненной ПБ, представляют особую группу. Основной задачей для предотвращения прогрессирования в аденокарциному пищевода является адекватное ведение пациентов, которое предполагает персонализированный терапевтический подход, основанный на использовании современных диагностических методик, оценке эффективности антисекреторной терапии и при необходимости ее коррекции.
Aim. A clinical description of gastroesophageal reflux disease (GERD) complicated by Barrett’s oesophagus (BO) at inadequate antisecretory therapy and the assessment of functional tests in control of conservative treatment.Key points. A 63-yo patient with no complaints in a proton pump inhibitor (PPI) therapy was admitted for a follow-up examination for BO-complicated GERD using oesophagogastroduodenoscopy (OGDS) with biopsy, high-resolution oesophageal manometry and 24-h pH-impedance. Endoscopy revealed signs of BO (long segment C1M3), erosive reflux oesophagitis (grade B in Los Angeles classification). Non-contractile oesophagus in manometry. Antisecretory therapy was stated ineffective and subject to correction in 24-h pH-impedance.Conclusion. Asymptomatic BO-complicated GERD patients comprise a special cohort. The main challenge to prevent progression into oesophageal adenocarcinoma is an adequate personalised patient management leveraging the modern diagnostic techniques, control of antisecretory treatment and its correction a situ.