Аннотация:
Цель обзора. Представить данные о распространенности, патогенезе, диагностике и лечении гепатологических осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД 1).Основные положения. СД 1 существенно чаще служит причиной поражения печени, чем традиционно считается. На сегодня у больных СД 1 описано три варианта печеночной патологии: стеатоз, гликогеновая гепатопатия и диабетический гепатосклероз, при этом два последних, по-видимому, являются патогномоничными для этого типа диабета. Патогенез рассматриваемых заболеваний сложен и не до конца изучен. Важным его звеном выступает нефизиологическое поступление инсулина в ткани, особенно в условиях значительных колебаний гликемии, вероятно наличие определенной генетической предрасположенности. Основной метод профилактики и лечения всех рассматриваемых состояний — адекватный гликемический контроль. Представление практикующих врачей о вариантах поражения печени при СД 1 позволяет избежать назначения неоправданных исследований и неэффективных лекарственных препаратов.Заключение. Как эндокринологи, так и интернисты должны быть осведомлены о возможности вовлечения печени в патологический процесс при СД 1, что позволит улучшить результаты лечения пациентов.
Aim. An up-to-date review of the prevalence, pathogenesis, diagnosis and management of hepatological complications of type 1 diabetes mellitus (T1D).Key points. Diabetes type 1 causes a markedly more common liver injury than traditionally assumed. Three types of hepatic damage have been described to date in T1D patients, steatosis, glycogen hepatopathy and diabetic hepatosclerosis, with the latter two apparently pathognomonic of this diabetes type. Their pathogenesis is complex and not fully understood. Its important link is a likely inherited non-physiological insulin supply to the tissue, especially at marked glycaemic fluctuations. An adequate glycaemic control is the main prevention and treatment measure in these conditions. The practitioner’s understanding of liver damage in T1D is an earnest to avoid unnecessary tests and ineffective medications.Conclusion. Both endocrinologists and internists ought to contemplate the possibility of liver involvement in T1D for improving the patient outcomes.
Буеверов А.О. Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации; МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
Зилов А.В. Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шептулин А.А. Аркадий Александрович
Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Sechenov First Moscow State University (Sechenov University)
МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»
State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
Bueverov A.O. Sechenov First Moscow State University (Sechenov University); State government-financed healthcare institution of the Moscow region «Vladimirsky Moscow regional research clinical institute»
Zilov A.V. Sechenov First Moscow State University (Sechenov University)
Liver Damage in Type 1 Diabetes Mellitus eng
Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 2 P. 7-13
2021
сахарный диабет 1-го типа
печень
стеатоз
стеатоз
гликогеновая гепатопатия
диабетический гепатосклероз
Статья
Обзор
ОБЗОРЫ
Цель обзора. Представить данные о распространенности, патогенезе, диагностике и лечении гепатологических осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД 1).Основные положения. СД 1 существенно чаще служит причиной поражения печени, чем традиционно считается. На сегодня у больных СД 1 описано три варианта печеночной патологии: стеатоз, гликогеновая гепатопатия и диабетический гепатосклероз, при этом два последних, по-видимому, являются патогномоничными для этого типа диабета. Патогенез рассматриваемых заболеваний сложен и не до конца изучен. Важным его звеном выступает нефизиологическое поступление инсулина в ткани, особенно в условиях значительных колебаний гликемии, вероятно наличие определенной генетической предрасположенности. Основной метод профилактики и лечения всех рассматриваемых состояний — адекватный гликемический контроль. Представление практикующих врачей о вариантах поражения печени при СД 1 позволяет избежать назначения неоправданных исследований и неэффективных лекарственных препаратов.Заключение. Как эндокринологи, так и интернисты должны быть осведомлены о возможности вовлечения печени в патологический процесс при СД 1, что позволит улучшить результаты лечения пациентов.
Aim. An up-to-date review of the prevalence, pathogenesis, diagnosis and management of hepatological complications of type 1 diabetes mellitus (T1D).Key points. Diabetes type 1 causes a markedly more common liver injury than traditionally assumed. Three types of hepatic damage have been described to date in T1D patients, steatosis, glycogen hepatopathy and diabetic hepatosclerosis, with the latter two apparently pathognomonic of this diabetes type. Their pathogenesis is complex and not fully understood. Its important link is a likely inherited non-physiological insulin supply to the tissue, especially at marked glycaemic fluctuations. An adequate glycaemic control is the main prevention and treatment measure in these conditions. The practitioner’s understanding of liver damage in T1D is an earnest to avoid unnecessary tests and ineffective medications.Conclusion. Both endocrinologists and internists ought to contemplate the possibility of liver involvement in T1D for improving the patient outcomes.