Дексаметазон в лечении коморбидных пациентов старше 50 лет, инфицированных SARS-CoV-2, с поражением легких более 50 [%]

Цель исследования: оценить эффективность стероидной терапии у пациентов с SARS-CoV-2 в возрасте старше 50 лет с поражением легких более 50 [%] (3–4-й степени).Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 158 пациентов с подтвержденной инфекцией  SARS-CoV-2, госпитализированных в апреле — июне 2020 г. Критерии включения: возраст старше 50 лет, компьютерная томография грудной клетки (КТ) при COVID-19-ассоциированной пневмонии, уровень С-реактивного белка (СРБ) более 50 мг/л, антикоагулянтная терапия, отсутствие противопоказаний к приме-нению стероидов, отсутствие биологической терапии. Пациенты 1-й группы (n = 96) получали дексаметазон 4–12 мг/сут. Группа 2 (n = 62) получала стандартную терапию без дексаметазона.Результаты исследования. Терапия дексаметазоном была связана со значительным улучшением показателей КТ пневмонии, ассоциированной с COVID-19 (p = 0,001), снижением уровня фибриногена (p = 0,001) и тенденцией к снижению СРБ к 8–10-му дню, снижению необходимости терапии кислородом, в том числе искусственной вентиляции легких (p = 0,001). Смертность в 1-й группе составила 19,8 [%], во 2-й — 75,8 [%] (p = 0,001).Выводы. Терапия дексаметазоном 4–12 мг/день у пациентов с подтвержденной инфекцией  SARS-CoV-2 старше 50 лет с изменениями КТ 3–4-й степени, получающих НМГ с первых дней госпитализации, значительно улучшила показатели КТ и снизила уровень смертности.

Aim. An efficacy assessment of steroid therapy in SARS-CoV-2 patients aged over 50 years with lung damage over 50 [%] (grade 3–4).Materials and methods. A retrospective study of 158 SARS-CoV-2 patients hospitalised in April—June 2020 was conducted under the inclusion criteria: age over 50 years, chest computed tomography (CT) for COVID-19-asso-ciated pneumonia, C-reactive protein (CRP) >50 mg/L, anticoagulant therapy, no contraindications to steroids, no biologic therapy. Cohort 1 patients (n = 96) received dexamethasone 4–12 mg/day, cohort 2 (n = 62) — a standard non-dexamethasone therapy.Results. Dexamethasone treatment associated with a significant alleviation of COVID-19-associated pneumonia in CT score (p = 0.001), reduced fibrinogen (p = 0.001), a trend to CRP reduction by day 8–10 and lower demand for oxygen therapy, including ventilatory support (p = 0.001). Mortality rate was 19.8 and 75.8 [%] in cohorts 1 and 2, respectively (p = 0.001).Conclusion. Dexamethasone therapy 4–12 mg/day in SARS-CoV-2 patients aged 50+ years with grade 3–4 CT changes receiving LMWH from start of hospitalisation significantly improved CT scores and reduced mortality.