Ивашкин В.Т. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Маев И.В. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лапина Т.Л. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Федоров Е.Д. «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шептулин А.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Трухманов А.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Кононов А.В. Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Абдулхаков Р.А. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Алексеева О.П. «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Алексеенко С.А. «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Андреев Д.Н. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Баранская Е.К. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Дехнич Н.И. «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кляритская И..Л. И. Л. «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства образования и науки Российской Федерации
Козлов Р.С. «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Коган Е.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Королев М.П. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Корочанская Н.В. Кубанский государственный медицинский университет
Курилович С.А. НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Ливзан М.А. Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Осипенко М.Ф. НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Павлов П.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Пирогов С.С. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Сарсенбаева А.С. «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Симаненков В.И. «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Тертычный А.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Ткачев А.В. «Ростовский государственный медицинский университет»
Успенский Ю.П. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хлынов И.Б. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Цуканов В.В. «Федеральный исследовательский центр “Красноярский НЦ Сибирского отделения Российской академии наук”», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Omsk State Medical University
«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kazan State Medical University
«Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Privolzhsky Research Medical University
«Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Far Eastern State Medical University
«Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Smolensk State Medical University
«Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского» Министерства образования и науки Российской Федерации
Vernadsky Crimean Federal University
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University
Кубанский государственный медицинский университет
Kuban State medical university
НИИ терапии и профилактической медицины - филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»
Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, SB RAS
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia
«Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
South Ural State Medical University.
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Mechnikov North-Western State Medical University
«Ростовский государственный медицинский университет»
Rostov State Medical University
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ural State Medical University
«Федеральный исследовательский центр “Красноярский НЦ Сибирского отделения Российской академии наук”», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
Research Institute for Medical Problems in the North — Division of Krasnoyarsk Scientific Centre of the Siberian Branch of the RAS
Ivashkin V.T. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Maev I.V. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Lapina T.L. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Fedorov E.D. Pirogov Russian National Research Medical University
Sheptulin A.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Trukhmanov A.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kononov A.V. Omsk State Medical University
Abdulkhakov R.A. Kazan State Medical University
Alekseeva O.P. Privolzhsky Research Medical University
Alekseenko S.A. Far Eastern State Medical University
Andreev D.N. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Baranskaya E.K. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Dekhnich N.N. Smolensk State Medical University
Klyaritskaya I.L. Vernadsky Crimean Federal University
Kozlov R.S. Smolensk State Medical University
Kogan E.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Korolev M.P. Saint-Petersburg State Pediatric Medical University
Korochanskaya N.V. Kuban State medical university
Kurilovich S.A. Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, SB RAS
Livzan M.A. Omsk State Medical University
Osipenko M.F. Research Institute of Internal and Preventive Medicine - Branch of the Institute of Cytology and Genetics, SB RAS
Pavlov P.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Pirogov S.S. P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russia
Sarsenbaeva A.S. South Ural State Medical University.
Simanenkov V.I. Mechnikov North-Western State Medical University
Tertychny A.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tkachev A.V. Rostov State Medical University
Uspenskiy Y.P. Yu. P. Saint-Petersburg State Pediatric Medical University
Khlynov I.B. Ural State Medical University
Tsukanov V.V. Research Institute for Medical Problems in the North — Division of Krasnoyarsk Scientific Centre of the Siberian Branch of the RAS
Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis eng
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 4 С. 70-99
2021
гастрит
gastritis
дуоденит
duodenitis
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori
диспепсия
dyspepsia
атрофия
atrophy
метаплазия
metaplasia
дисплазия
dysplasia
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цель представления клинических рекомендаций заключается в обеспечении информационной поддержки принятия врачами решений, способствующих повышению качества оказания медицинской помощи пациенту с гастритом и дуоденитом с учетом новейших клинических данных и принципов доказательной медицины.Основное содержание. Гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастриты. Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются персистирующим воспалительным инфильтратом и нарушением клеточного обновления с развитием кишечной метаплазии, атрофии и эпителиальной дисплазии в слизистой оболочке желудка. С целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, диагностики предраковых состояний и/или изменений слизистой оболочки желудка рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), при возможности ЭГДС высокого разрешения и виртуальной хромоэндоскопии с увеличением или без него, в том числе для выполнения прицельной биопсии с целью оценки стадии атрофии и кишечной метаплазии и выявления неоплазии. Всем пациентам с хроническим гастритом с положительными результатами тестирования на H. рylori в качестве этиологического лечения, а также с целью профилактики рака желудка рекомендуется проведение эрадикационной терапии. Пациентам с хроническим гастритом и симптомами диспепсии (боль и жжение в эпигастрии, переполнение в эпигастрии, чувство раннего насыщения), в том числе в сочетании с функциональной диспепсией, в качестве симптоматического лечения могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы, прокинетики, ребамипид, висмута трикалия дицитрат. Пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью, в большинстве случаев не рекомендуется наблюдение, особенно если высококачественное эндоскопическое исследование с биопсией позволило исключить выраженные стадии атрофического гастрита. Однако при наличии у таких пациентов отягощенного по раку желудка семейного анамнеза, неполной кишечной метаплазии, персистенции инфекции H. pylori им рекомендуется эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и прицельной биопсией 1 раз в 3 года. Пациентам с выраженным атрофическим гастритом рекомендуется высококачественное эндоскопическое наблюдение каждые 3 года. Пациентам с выраженным атрофическим гастритом с отягощенным наследственным анамнезом по раку желудка рекомендуется эндоскопическое наблюдение 1 раз в 1–2 года.Заключение. В клинических рекомендациях представлены актуальные данные об этиологии и патогенезе гастрита и дуоденита, методах лабораторной и инструментальной диагностики, основных подходах к этиологической эрадикационной терапии H. pylori и лечению симптомов диспепсии.
Aim. The clinical guidelines are intended to supplement specialty decision-making for improved aid quality in patients with gastritis and duodenitis though acknowledging the latest clinical evidence and principles of evidencebased medicine.Key points. Gastritis is an inflammatory disease of stomach mucosa, with a separate definition of acute and chronic gastritis. Chronic gastritis is a cohort of chronic diseases uniting a typical morphology of persistent inflammatory infiltration, impaired cellular renewal with emergent intestinal metaplasia, atrophy and epithelial dysplasia of gastric mucosa. Oesophagogastroduodenoscopy (OGDS) or high-resolution OGDS with magnified or non-magnified virtual chromoendoscopy, including targeted biopsy for atrophy and intestinal metaplasia grading and neoplasia detection, are recommended to verify gastritis and duodenitis, precancer states and/or gastric mucosal changes. All chronic gastritis patients positive for H. рylori should undergo eradication therapy as aetiological and subsidiary for gastric cancer prevention. Chronic gastritis patients with symptoms of dyspepsia (epigastric pain, burning and congestion, early satiety), also combined with functional dyspepsia, are recommended proton pump inhibitors, prokinetics, rebamipide and bismuth tripotassium dicitrate in symptomatic treatment. With focal restricted intestinal metaplasia, follow-up is not required in most cases, mainly when advanced atrophic gastritis is ruled out in high-quality endoscopy with biopsy. However, a familial history of gastric cancer, incomplete intestinal metaplasia and persistent H. pylori infection render endoscopy monitoring with chromoendoscopy and targeted biopsy desirable once in three years. Patients with advanced atrophic gastritis should have high-quality endoscopy every 3 years, and once in 1–2 years if complicated with a familial history of gastric cancer.Conclusion. The recommendations condense current knowledge on the aetiology and pathogenesis of gastritis and duodenitis, as well as laboratory and instrumental diagnostic techniques, main approaches to aetiological H. pylori eradication and treatment of dyspeptic states.