Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
Главная / Результаты поиска

Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России)

Ивашкин В.Т.[1], Маев И.В.[2], Шелыгин Ю.А.[3], Баранская Е.К.[1], Белоус С.С.[3], Белоусова Е.А.[4], Бениашвили А.Г.[5], Васильев С.В.[6], Веселов А.В.[3], Григорьев Е.Г.[7], Костенко Н.В.[8], Кашников В.Н.[3], Куликовский В.Ф.[9], Лоранская И.Д.[10], Ляшенко О.С.[1], Полуэктова Е.А.[1], Румянцев В.Г.[11], Тимербулатов В.М.[12], Фоменко О.Ю.[3], Хубезов Д.А.[13], Чашкова Е.Ю.[7], Чибисов Г.И.[14], Шапина М.В.[3], Шептулин А.А.[1], Шифрин О.С.[1], Трухманов А.С.[1], Алексеева О.П.[15], Алексеенко С.А.[16], Барановский А.Ю.[17], Зольникова О.Ю.[1], Корочанская Н.В.[18], Маммаев С.Н.[19], Хлынов И.Б.[20], Цуканов В.В.[21]
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 5, С. 74-95
Опубликовано: 2021
Тип ресурса: Статья

DOI:10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95

Аннотация:
Цель представления клинических рекомендаций заключается в изложении современных методов диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).Основное содержание. СРК — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя и более): связана с дефекацией, сочетается с изменением ее частоты или формы кала. Эти симптомы должны отмечаться у больного в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 мес. Как и в случае других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагноз СРК может быть установлен на основании соответствия симптомов, наблюдающихся у пациента, Римским критериям IV пересмотра при отсутствии органических заболеваний органов ЖКТ, которые могут послужить причиной возникновения этих симптомов. В связи со сложностью дифференциальной диагностики СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG; определение уровня гормонов щитовидной железы; анализ кала на скрытую кровь; водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста; анализ кала для обнаружения бактерий кишечной группы, токсинов А и В Clostridium difficile; определение уровня кальпротектина в кале; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; ЭГДС, при необходимости с биопсией; колоноскопия с биопсией. СРК характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения, нередко провоцируемого психоэмоциональными стрессами, и ремиссии. Лечение больных с СРК заключается в коррекции диеты и образа жизни, наначении фармакологических средств различных классов, применении психотерапевтических методов воздействия.Заключение. Выполнение клинических рекомендаций может способствовать своевременному установлению диагноза и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с различными клиническими вариантами СРК.
Aim. Current clinical recommendations accentuate current methods for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (IBS).Key points. IBS is a functional bowel disorder manifested with recurrent, at least weekly, abdominal pain with the following attributes (any two leastwise): link to defecation, its frequency or stool shape. The symptoms are expected to persist for at minimum three months in a total six-month follow-up. Similar to other functional gastrointestinal (GI) disorders, IBS can be diagnosed basing on the patient symptoms compliance with Rome IV criteria, provided the absence of potentially symptom-causative organic GI diseases. Due to challenging differential diagnosis, IBS can be appropriately established per exclusionem, with pre-examination as follows: general and biochemical blood tests; tissue transglutaminase IgA/IgG antibody tests; thyroid hormones test; faecal occult blood test; hydrogen glucose/ lactulose breath test for bacterial overgrowth; stool test for enteric bacterial pathogens and Clostridium difficile A/B toxins; stool calprotectin test; abdominal ultrasound; OGDS, with biopsy as appropriate; colonoscopy with biopsy. The IBS sequence is typically wavelike, with alternating remissions and exacerbations often triggered by psychoemotional stress. Treatment of IBS patients includes dietary and lifestyle adjustments, various-class drug agents prescription and psychotherapeutic measures.Conclusion. Adherence to clinical recommendations can facilitate timely diagnosis and improve medical aid quality in patients with different clinical IBS variants.
[1]Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
[2]Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
[3]Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
[4]НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
[5]«Национальный центр психического здоровья»
[6]«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[7]«Иркутский НЦ хирургии и травматологии»
[8]«Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[9]Медицинский институт ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
[10]ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
[11]«Он-клиник»
[12]«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[13]«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[14]КО «Калужская областная клиническая больница»
[15]«Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[16]«Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[17]«Санкт-Петербургский государственный университет»
[18]Кубанский государственный медицинский университет
[19]«Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[20]«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[21]«Федеральный исследовательский центр “Красноярский НЦ Сибирского отделения Российской академии наук”», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
Язык текста: Русский
ISSN: 1382-4376
Ивашкин В.Т. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Маев И.В. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шелыгин Ю.А. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Баранская Е.К. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Белоус С.С. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Белоусова Е.А. НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Бениашвили А.Г. «Национальный центр психического здоровья»
Васильев С.В. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Веселов А.В. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Григорьев Е.Г. «Иркутский НЦ хирургии и травматологии»
Костенко Н.В. «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кашников В.Н. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Куликовский В.Ф. Медицинский институт ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
Лоранская И.Д. ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Ляшенко О.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Полуэктова Е.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Румянцев В.Г. «Он-клиник»
Тимербулатов В.М. «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фоменко О.Ю. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хубезов Д.А. «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Чашкова Е.Ю. «Иркутский НЦ хирургии и травматологии»
Чибисов Г.И. КО «Калужская областная клиническая больница»
Шапина М.В. Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шептулин А.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Шифрин О.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Трухманов А.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Алексеева О.П. «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Алексеенко С.А. «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Барановский А.Ю. «Санкт-Петербургский государственный университет»
Зольникова О.Ю. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Корочанская Н.В. Кубанский государственный медицинский университет
Маммаев С.Н. «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хлынов И.Б. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Цуканов В.В. «Федеральный исследовательский центр “Красноярский НЦ Сибирского отделения Российской академии наук”», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
«Национальный центр психического здоровья»
Mental Health Research Centre
«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University
«Иркутский НЦ хирургии и травматологии»
Federal state government-financed scientific institution «Irkutsk Scientific Center Of Surgery And Traumatology»
«Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Astrakhan State Medical University
Медицинский институт ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
Belgorod National Research University Medical Institute
ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
State educational government-financed institution of continuing professional education «Institute of Postgraduate Medical Education»
«Он-клиник»
LLC «On-Clinic»
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Bashkir State Medical University
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ryazan State Medical University named after Acad. I.P. Pavlov
КО «Калужская областная клиническая больница»
Kaluga Regional Clinical Hospital
«Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Privolzhsky Research Medical University
«Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Far Eastern State Medical University
«Санкт-Петербургский государственный университет»
St Petersburg University
Кубанский государственный медицинский университет
Kuban State medical university
«Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Dagestan State Medical University
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ural State Medical University
«Федеральный исследовательский центр “Красноярский НЦ Сибирского отделения Российской академии наук”», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
Research Institute for Medical Problems in the North — Division of Krasnoyarsk Scientific Centre of the Siberian Branch of the RAS
Ivashkin V.T. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Maev I.V. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Shelygin Y.A. Yu. A. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Baranskaya E.K. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Belous S.S. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Belousova Y.A. Ye. A.
Beniashvili A.G. Mental Health Research Centre
Vasilyev S.V. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University
Veselov A.V. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Grigoryev Y.G. Ye. G. Federal state government-financed scientific institution «Irkutsk Scientific Center Of Surgery And Traumatology»
Kostenko N.V. Astrakhan State Medical University
Kashnikov V.N. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Kulikovskiy V.F. Belgorod National Research University Medical Institute
Loranskaya I.D. State educational government-financed institution of continuing professional education «Institute of Postgraduate Medical Education»
Lyashenko O.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Poluektova E.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Rumyantsev V.G. LLC «On-Clinic»
Timerbulatov V.M. Bashkir State Medical University
Fomenko O.Y. O. Yu. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Khubezov D.A. Ryazan State Medical University named after Acad. I.P. Pavlov
Chashkova E.Y. E. Yu. Federal state government-financed scientific institution «Irkutsk Scientific Center Of Surgery And Traumatology»
Chibisov G.I. Kaluga Regional Clinical Hospital
Shapina M.V. Ryzhikh National Medical Research Centre for Coloproctology
Sheptulin A.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Shifrin O.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Trukhmanov A.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Alekseeva O.P. Privolzhsky Research Medical University
Alekseenko S.A. Far Eastern State Medical University
Baranovsky A.Y. Andrey Yu. St Petersburg University
Zolnikova O.Y. O. Yu. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Korochanskaya N.V. Kuban State medical university
Mammaev S.N. Dagestan State Medical University
Khlynov I.B. Ural State Medical University
Tsukanov V.V. Research Institute for Medical Problems in the North — Division of Krasnoyarsk Scientific Centre of the Siberian Branch of the RAS
Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia eng
Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России)
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 31, № 5 С. 74-95
2021
синдром раздраженного кишечника
irritable bowel syndrome
диарея
diarrhoea
запор
constipation
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цель представления клинических рекомендаций заключается в изложении современных методов диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).Основное содержание. СРК — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя и более): связана с дефекацией, сочетается с изменением ее частоты или формы кала. Эти симптомы должны отмечаться у больного в последние 3 месяца при общей продолжительности наблюдения не менее 6 мес. Как и в случае других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагноз СРК может быть установлен на основании соответствия симптомов, наблюдающихся у пациента, Римским критериям IV пересмотра при отсутствии органических заболеваний органов ЖКТ, которые могут послужить причиной возникновения этих симптомов. В связи со сложностью дифференциальной диагностики СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA или IgG; определение уровня гормонов щитовидной железы; анализ кала на скрытую кровь; водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста; анализ кала для обнаружения бактерий кишечной группы, токсинов А и В Clostridium difficile; определение уровня кальпротектина в кале; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; ЭГДС, при необходимости с биопсией; колоноскопия с биопсией. СРК характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения, нередко провоцируемого психоэмоциональными стрессами, и ремиссии. Лечение больных с СРК заключается в коррекции диеты и образа жизни, наначении фармакологических средств различных классов, применении психотерапевтических методов воздействия.Заключение. Выполнение клинических рекомендаций может способствовать своевременному установлению диагноза и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с различными клиническими вариантами СРК.
Aim. Current clinical recommendations accentuate current methods for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (IBS).Key points. IBS is a functional bowel disorder manifested with recurrent, at least weekly, abdominal pain with the following attributes (any two leastwise): link to defecation, its frequency or stool shape. The symptoms are expected to persist for at minimum three months in a total six-month follow-up. Similar to other functional gastrointestinal (GI) disorders, IBS can be diagnosed basing on the patient symptoms compliance with Rome IV criteria, provided the absence of potentially symptom-causative organic GI diseases. Due to challenging differential diagnosis, IBS can be appropriately established per exclusionem, with pre-examination as follows: general and biochemical blood tests; tissue transglutaminase IgA/IgG antibody tests; thyroid hormones test; faecal occult blood test; hydrogen glucose/ lactulose breath test for bacterial overgrowth; stool test for enteric bacterial pathogens and Clostridium difficile A/B toxins; stool calprotectin test; abdominal ultrasound; OGDS, with biopsy as appropriate; colonoscopy with biopsy. The IBS sequence is typically wavelike, with alternating remissions and exacerbations often triggered by psychoemotional stress. Treatment of IBS patients includes dietary and lifestyle adjustments, various-class drug agents prescription and psychotherapeutic measures.Conclusion. Adherence to clinical recommendations can facilitate timely diagnosis and improve medical aid quality in patients with different clinical IBS variants.