Аверьянова Ю.В. Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Батыршин И.М. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Демко А.Е. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Иванова Г.Е. «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Научно-исследовательский центр медицинской реабилитации Федерального центра мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России
Ивашкин В.Т. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Костюченко Л.Н. Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Лапицкий А.В. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Лейдерман И.Н. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Луфт В.М. Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Маев И.В. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Никитин И.Г. «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Новрузбеков М.С. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации; НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Полуэктова Е.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Потапов A.Л. Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Сытов А.В. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации
Трухманов А.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Российская детская клиническая больница Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Russian Children's Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical University
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine
«РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Pirogov Russian National Research Medical University
Научно-исследовательский центр медицинской реабилитации Федерального центра мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России
Research Centre for Rehabilitation Medicine, Federal Brain and Neurotechnology Centre, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы
Loginov Moscow Clinical Scientific Centre
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Almazov National Medical Research Centre
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Медицинский радиологический НЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
А. Tsyb Medical Radiological Research Center — branch of the National Medical Research Radiological Center
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Centre
Averyanova Y.V. Yu. V. Russian Children's Clinical Hospital, Pirogov Russian National Research Medical University
Batyrshin E.M. Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine
Demko A.E. Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine
Ivanova G.E. Pirogov Russian National Research Medical University; Research Centre for Rehabilitation Medicine, Federal Brain and Neurotechnology Centre, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Ivashkin V.T. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kostyuchenko L.N. Loginov Moscow Clinical Scientific Centre
Lapitsky A.V. Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine
Leiderman I.N. Almazov National Medical Research Centre
Luft V.M. Saint-Petersburg I.I. Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine
Maev I.V. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Nikitin I.G. Pirogov Russian National Research Medical University
Novruzbekov M.S. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Poluektova E.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Potapov A.L. А. Tsyb Medical Radiological Research Center — branch of the National Medical Research Radiological Center
Sytov A.V. N.N. Blokhin Russian Cancer Research Centre
Trukhmanov A.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Clinical Recommendations of the Northwest Society for Enteral and Parenteral Nutrition, Interregional Association for Emergency Surgery, Russian Gastroenterological Association, Union of Rehabilitation Therapists of Russia and Russian Transplantation Society on Diagnosis and Treatment of Short Bowel Syndrome-Associated Intestinal Failure in Adults eng
Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 32, № 1 С. 60-103
2022
короткая кишка
short bowel
кишечная недостаточность
intestinal failure
белково-энергетическая недостаточность
protein-energy malnutrition
нутритивный статус
nutritional status
нутриционная поддержка
nutritional support
метаболическая терапия
metabolic therapy
парентеральное питание
parenteral nutrition
энтеральное питание
enteral nutrition
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цель: В клинических рекомендациях рассматриваются эпидемиология, причины развития, клинические проявления, патогенез развития возможных ближайших и отдаленных осложнений, а также проблемные вопросы лечения и реабилитации взрослых пациентов с синдромом короткой кишки.Основное содержание. Синдром короткой кишки (СКК) представляет собой симптомокомплекс нарушенного пищеварения, обусловленный уменьшением всасывательной поверхности тонкой кишки и проявляющийся кишечной недостаточностью (КН) различной степени выраженности (мальдигестия и мальабсорбция), что приводит к развитию недостаточности питания и системным соматогенным нарушениям. Наиболее важными аспектами лечебной стратегии являются персонализированное определение потребности в жидкости, макро- и микронутриентах, минимизация осложнений, связанных с кишечной недостаточностью и проведением парентерального питания. Рассматриваются различные варианты нутриционной поддержки, показания для инфузионной терапии и поддерживающего парентерального питания данной категории больных, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях. Для снижения или устранения зависимости от внутривенного введения жидкости и питательных субстратов и достижения энтеральной автономии у пациентов с СКК и КН возможно применение рекомбинантного аналога глюкагоноподобного пептида-2 (ГПП-2), оказывающего выраженное трофическое воздействие на регенераторный потенциал эпителиоцитов и структурно-функциональную адаптацию слизистой оболочки кишечника. Пациенты с СКК и КН, которым планируется проведение парентерального питания в домашних условиях, и/или лица, осуществляющие уход, должны пройти обучение по специальной программе, которая включает уход за катетером, этапы приготовления инфузионных растворов и контейнера с питательными субстратами, использование инфузомата, а также предотвращение, распознавание и устранение осложнений. Основными показаниями для направления пациентов на трансплантацию тонкой кишки (ТТК) являются: необратимая кишечная недостаточность, осложненная явлениями быстро прогрессирующего холестатического заболевания печени, тромбоз двух или более центральных венозных каналов, используемых для парентерального питания, и рецидивирующая катетерная инфекция кровотока.Заключение. Представленные рекомендации по диагностике и лечению и разработанные критерии оценки качества медицинской помощи применимы на различных уровнях ее оказания.
Aim. Current clinical recommendations address the epidemiology, causes, clinical manifestations and pathogenesis of possible immediate and long-term complications, as well as the problematic issues related to treatment and rehabilitation of adult short bowel syndrome patients.Key points. Short bowel syndrome (SBS) is a symptom complex of impaired digestion caused by the reduction of small intestine absorptive surface and manifested by intestinal failure (IF) of various severity (maldigestion and malabsorption) developing into malnutrition and systemic somatogenic disorders. The vital strategic aspects of its treatment are the personalisation of liquid, macro- and micronutrients consumption as well as avoidance of intestinal failure- and parenteral nutrition-associated complications. Various nutritional support regimes and the indications for infusion therapy and maintenance parenteral nutrition are considered in this patient category, also in outpatient settings. To mitigate the dependence on intravenous fluid- and nutrient administration and attain enteral autonomy in SBS-IF patients, the use of recombinant glucagon-like peptide-2 (GLP-2) is justified as exerting a pronounced trophic effect on the epithelial regenerative potential as well as structural and functional adaptation of intestinal mucosa. The SBS-IF patients prescribed with home parenteral nutrition and/or their caregivers should be trained in a special programme that covers the catheter care, preparation of infusion solutions and nutrient mixture container, infusion pump operation as well as the prevention, recognition and management of complications. The main referral indications for small bowel transplantation (SBT) are: fast-progressing cholestatic liver disease-complicated irreversible intestinal failure; thrombosis of two or more central venous conduits used for parenteral nutrition; recurrent catheter-associated bloodstream infection.Conclusion. Current recommendations on diagnosis and treatment as well as the developed criteria of medical aid quality assessment are applicable at different levels of healthcare.