Аннотация:
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки 91 года с тяжелым течением дивертикулита в сочетании с развитием Clostridioides difficile-ассоциированной болезни.Основные положения. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боль в левой подвздошной области, повышение температуры тела, запор и вздутие живота. Из анамнеза известно, что запор усугубился на фоне длительного постельного режима и прекращения приема препаратов псиллиума. По данным лабораторных и инструментальных исследований у пациентки признаки острого дивертикулита. Антибактериальная терапия была дважды скорректирована, отмечена положительная динамика состояния. Однако спустя несколько суток у пациентки развилась клиника C. difficile-ассоциированной болезни, что потребовало назначения ванкомицина еще до получения лабораторного подтверждения присоединения данной инфекции. Комбинированная терапия обострения дивертикулярной болезни и инфекции C. difficile позволила достигнуть стойкого улучшения состояния.Заключение. Исключение возможного развития C. difficile-ассоциированной болезни на фоне антибиотикотерапии или после предшествующего назначения антибиотиков выступает важным условием правильного и адекватного ведения пациента с обострением дивертикулярной болезни. В случае развития у пациента клинической картины C. difficile-ассоциированной болезни лечение может быть начато до получения лабораторного подтверждения.
Aim. To present a clinical case of a 91-year-old patient with a severe course of diverticulitis combined with the development of Clostridioides difficile-associated disease.Key points. On admission the patient complained of pain in the left iliac region, increased body temperature, constipation and bloating. The medical history showed that constipation increased on the background of prolonged bed rest and discontinuation of psyllium. According to the laboratory and instrumental examinations, the patient had signs of acute diverticulitis, antibacterial therapy was corrected twice, positive dynamics of the condition was noted. However, a few days later, the patient developed a clinic of C. difficile-associated disease, which required the prescription of anticlostridial therapy (vancomycin), until the laboratory confirmation of the accession of this infection was obtained. Combined therapy of exacerbation of diverticular disease and C. difficile-associated disease made it possible to achieve a steady improvement of the condition.Conclusion. The exclusion of possible development of C. difficile-associated disease on the background or prior antibiotic therapy is an important condition for correct and adequate management of a patient with exacerbation of diverticular disease. If the patient develops a clinical picture of C. difficile-associated disease, treatment may be initiated before laboratory confirmation.
Макушина А.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Андросова Л.Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Пузаков К.Б. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Охлобыстин А.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Татаркина М.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Шифрин О.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Шептулин А.А. Аркадий Александрович
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Makushina A.A. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Androsova L..N. L. N. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Puzakov K.B. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Okhlobystin A.V. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Tatarkina M.A. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Shifrin O.S. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Severe Diverticulitis Associated to Clostridioides difficile Infection in a 91 Year Old Patient (Clinical Case) eng
Тяжелое течение дивертикулита в сочетании с Clostridioides difficile-ассоциированной болезнью у пациентки 91 года
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 32, № 2 С. 93-98
2022
дивертикулярная болезнь
Clostridioides difficile
C. difficile-ассоциированная болезнь
компьютерная томография брюшной полости
diverticular disease
Clostridioides associated disease
abdominal computed tomography
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Цель. Представить клиническое наблюдение пациентки 91 года с тяжелым течением дивертикулита в сочетании с развитием Clostridioides difficile-ассоциированной болезни.Основные положения. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боль в левой подвздошной области, повышение температуры тела, запор и вздутие живота. Из анамнеза известно, что запор усугубился на фоне длительного постельного режима и прекращения приема препаратов псиллиума. По данным лабораторных и инструментальных исследований у пациентки признаки острого дивертикулита. Антибактериальная терапия была дважды скорректирована, отмечена положительная динамика состояния. Однако спустя несколько суток у пациентки развилась клиника C. difficile-ассоциированной болезни, что потребовало назначения ванкомицина еще до получения лабораторного подтверждения присоединения данной инфекции. Комбинированная терапия обострения дивертикулярной болезни и инфекции C. difficile позволила достигнуть стойкого улучшения состояния.Заключение. Исключение возможного развития C. difficile-ассоциированной болезни на фоне антибиотикотерапии или после предшествующего назначения антибиотиков выступает важным условием правильного и адекватного ведения пациента с обострением дивертикулярной болезни. В случае развития у пациента клинической картины C. difficile-ассоциированной болезни лечение может быть начато до получения лабораторного подтверждения.
Aim. To present a clinical case of a 91-year-old patient with a severe course of diverticulitis combined with the development of Clostridioides difficile-associated disease.Key points. On admission the patient complained of pain in the left iliac region, increased body temperature, constipation and bloating. The medical history showed that constipation increased on the background of prolonged bed rest and discontinuation of psyllium. According to the laboratory and instrumental examinations, the patient had signs of acute diverticulitis, antibacterial therapy was corrected twice, positive dynamics of the condition was noted. However, a few days later, the patient developed a clinic of C. difficile-associated disease, which required the prescription of anticlostridial therapy (vancomycin), until the laboratory confirmation of the accession of this infection was obtained. Combined therapy of exacerbation of diverticular disease and C. difficile-associated disease made it possible to achieve a steady improvement of the condition.Conclusion. The exclusion of possible development of C. difficile-associated disease on the background or prior antibiotic therapy is an important condition for correct and adequate management of a patient with exacerbation of diverticular disease. If the patient develops a clinical picture of C. difficile-associated disease, treatment may be initiated before laboratory confirmation.