Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
Главная / Результаты поиска

Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита

Ивашкин В.Т.[1], Кригер А.Г.[2], Охлобыстин А.В.[1], Анищенко М.А.[3], Кардашева С.С.[1], Алексеенко С.А.[4], Багненко С.Ф.[1], Быков М.И.[5], Будзинский C.А.[3], Буриев И.М.[6], Вишневский В.А.[2], Гальперин Э.И.[1], Глабай В.П.[1], Гольцов В.Р.[7], Дюжева Т.Г.[1], Кармазановский Г.Г.[8], Королев М.П.[9], Красильников Д.М.[10], Кучерявый Ю.А.[11], Маев И.В.[12], Майстренко Н.А.[13], Осипенко М.Ф.[14], Прудков М.И.[15], Симаненков В.И.[16], Солоницин Е.Г.[17], Федоров А.В.[18], Федоров Е..Д..[19], Хлынов И.Б.[15], Чикунова М.В.[15], Шабунин А.В.[20], Шаповальянц С.Г.[3], Шептулин А.А.[1], Шифрин О.С.[1]
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 32, № 2, С. 99-156
Опубликовано: 2022
Тип ресурса: Статья

DOI:10.22416/1382-4376-2022-32-2-99-156

Аннотация:
Цель: представить современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита для врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики и врачей-терапевтов.Основное содержание. Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями паренхимы и протоков органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. Современные представления об этиологии ХП отражает классификация TIGAR-O. К критериям установления диагноза ХП относят характерные жалобы на приступы абдоминальной боли и/или клинические и лабораторные признаки экзокринной, эндокринной недостаточности при обязательном выявлении достоверных морфологических изменений (кальцификатов в паренхиме и камней в протоках поджелудочной железы, расширения главного панкреатического протока и его ветвей). КТ, МРХПГ и эндосонография панкреатобилиарной зоны рекомендуются как методы выбора для верификации диагноза ХП. Консервативное лечение пациентов с ХП направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Отдельные случаи с некупируемой болью в животе, а также осложненное течение заболевания (развитие протоковой гипертензии за счет вирзунголитиаза или стриктур протока ПЖ, механической желтухи, обусловленной компрессией холедоха, симптоматических постнекротических кист, портальной гипертензии за счет сдавления конфлюенса воротной вены или тромбоза селезеночной вены, стойкого нарушения пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке, ложной аневризмы бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) служат показанием к эндоскопическому или хирургическому лечению. В Рекомендациях представлены современные подходы к диагностике, консервативному, эндоскопическому и хирургическому лечению ХП, профилактике его осложнений.Заключение. Выполнение клинических рекомендаций может способствовать своевременному установлению диагноза и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с хроническим панкреатитом.
Aim: to present modern methods of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis for gastroenterologists, general practitioners and physicians.Chronic pancreatitis (CP) is a long-term inflammatory disease of the pancreas, manifested by irreversible morphological changes in the parenchyma and pancreatic ducts, which cause pain and/or persistent impairment of function. Current concept on the etiology of CP is reflected by the TIGAR-O classification. The criteria for establishing the diagnosis of CP include typical attacks of abdominal pain and/or clinical and laboratory signs of exocrine, endocrine insufficiency with the mandatory detection of characteristic morphological changes (calcifications in the parenchyma and pancreatic ductal stones, dilatation of the main pancreatic duct and its branches). CT, MRCP, and pancreatobiliary endosonography are recommended as the methods of choice to verify the diagnosis of CP. Conservative treatment of patients with CP is provided for symptom relief and prevention of complications. Individual cases with severe non-interactable abdominal pain, as well as a complicated course of the disease (development of ductal hypertension due to main pancreatic duct stones or strictures, obstructive jaundice caused by compression of the common bile duct, symptomatic postnecrotic cysts, portal hypertension due to compression of the portal vein or thrombosis of the splenic vein, persistent duodenal obstruction, pseudoaneurysm of the celiac trunk basin and the superior mesenteric artery) serve as an indication for endoscopic or surgical treatment. The Guidelines set out modern approaches to the diagnosis, conservative, endoscopic and surgical treatment of CP, and the prevention of its complications.Conclusion. The implementation of clinical guidelines can contribute to the timely diagnosis and improve the quality of medical care for patients with chronic pancreatitis.
[1]Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
[2]«Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»
[3]«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
[4]«Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[5]Кубанский государственный медицинский университет
[6]«ГКБ № 4» Департамента здравоохранения г. Москвы
[7]«Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
[8]«Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»; «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
[9]«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[10]«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[11]«Ильинская больница»
[12]«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[13]«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
[14]«Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
[15]«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[16]«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
[17]«Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»
[18]«Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»; «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[19]«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; «ГКБ № 31» Департамента здравоохранения г. Москвы
[20]«ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Язык текста: Русский
ISSN: 1382-4376
Ивашкин В.Т. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Кригер А.Г. «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»
Охлобыстин А.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Анищенко М.А. «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Кардашева С.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Алексеенко С.А. «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Багненко С.Ф. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Быков М.И. Кубанский государственный медицинский университет
Будзинский C.А. «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Буриев И.М. «ГКБ № 4» Департамента здравоохранения г. Москвы
Вишневский В.А. «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»
Гальперин Э.И. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Глабай В.П. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Гольцов В.Р. «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Дюжева Т.Г. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Кармазановский Г.Г. «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»; «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Королев М.П. «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Красильников Д.М. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кучерявый Ю.А. «Ильинская больница»
Маев И.В. «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Майстренко Н.А. «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Осипенко М.Ф. «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Прудков М.И. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Симаненков В.И. «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Солоницин Е.Г. «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»
Федоров А.В. «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»; «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Федоров Е..Д.. Е.  Д. «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; «ГКБ № 31» Департамента здравоохранения г. Москвы
Хлынов И.Б. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Чикунова М.В. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шабунин А.В. «ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Шаповальянц С.Г. «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Шептулин А.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Шифрин О.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»
A.V. Vishnevsky Institute of Surgery
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
«Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Far Eastern State Medical University
Кубанский государственный медицинский университет
Kuban State medical university
«ГКБ № 4» Департамента здравоохранения г. Москвы
City Clinical Hospital No. 4, Moscow City Department of Health
«Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
«Saint-Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine»
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
St. Petersburg State Pediatric Medical University
«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kazan State Medical University
«Ильинская больница»
Ilyinskaya Hospital JSC
«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
S. M. Kirov Military Medical Academy
«Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ural State Medical University
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Mechnikov North-Western State Medical University
«Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»
V.A. Almazov National Medical Research Centre
«ГКБ № 31» Департамента здравоохранения г. Москвы
«ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Botkin City clinical hospital
Ivashkin V.T. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Kriger A.G. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery
Okhlobystin A.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Anischenko M.A. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Kardasheva S.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Alekseenko S.A. Far Eastern State Medical University
Bagnenko S.F. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Bykov M.I. Kuban State medical university
Budzinskiy S.A. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Buriev I..M. I.  M. City Clinical Hospital No. 4, Moscow City Department of Health
Vishnevskiy V.A. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery
Galperin E.I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Glabay V.P. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Goltsov V.R. «Saint-Petersburg Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medicine»
Dyuzheva T.G. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Karmazanovskiy G.G. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Korolev M.P. St. Petersburg State Pediatric Medical University
Krasilnikov D.M. Kazan State Medical University
Kucheryavy Y.A. Yu. A. Ilyinskaya Hospital JSC
Maev I.V. A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Maystrenko N.A. S. M. Kirov Military Medical Academy
Osipenko M.F.
Prudkov M.I. Ural State Medical University
Simanenkov V.I. Mechnikov North-Western State Medical University
Solonitsin E.G. V.A. Almazov National Medical Research Centre
Fedorov A.V. A.V. Vishnevsky Institute of Surgery; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
Fedorov E.D. Evgeny D. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Khlynov I.B. Ural State Medical University
Chikunova M.V. Ural State Medical University
Shabunin A.V. Botkin City clinical hospital
Shapovalyants S.G. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Sheptulin A.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Shifrin O.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Clinical Guidelines of the Russian Society of Surgeons, the Russian Gastroenterological Association, the Association of Surgeons-Hepatologists and the Endoscopic Society “REndO” on Diagnostics and Treatment of Chronic Pancreatitis eng
Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита
Текст визуальный электронный
Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Т. 32, № 2 С. 99-156
2022
поджелудочная железа
pancreas
хронический панкреатит
chronic pancreatitis
сахарный диабет
diabetes mellitus
псевдокиста поджелудочной железы
pancreatic pseudocyst
панкреатическая гипертензия
pancreatic hypertension
эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока
endoscopic stenting of the main pancreatic duct
продольная панкреатикоеюностомия
lateral pancreatojejunostomy
Статья
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Цель: представить современные методы диагностики и лечения хронического панкреатита для врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики и врачей-терапевтов.Основное содержание. Хронический панкреатит (ХП) – длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями паренхимы и протоков органа, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции. Современные представления об этиологии ХП отражает классификация TIGAR-O. К критериям установления диагноза ХП относят характерные жалобы на приступы абдоминальной боли и/или клинические и лабораторные признаки экзокринной, эндокринной недостаточности при обязательном выявлении достоверных морфологических изменений (кальцификатов в паренхиме и камней в протоках поджелудочной железы, расширения главного панкреатического протока и его ветвей). КТ, МРХПГ и эндосонография панкреатобилиарной зоны рекомендуются как методы выбора для верификации диагноза ХП. Консервативное лечение пациентов с ХП направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений. Отдельные случаи с некупируемой болью в животе, а также осложненное течение заболевания (развитие протоковой гипертензии за счет вирзунголитиаза или стриктур протока ПЖ, механической желтухи, обусловленной компрессией холедоха, симптоматических постнекротических кист, портальной гипертензии за счет сдавления конфлюенса воротной вены или тромбоза селезеночной вены, стойкого нарушения пассажа пищи по двенадцатиперстной кишке, ложной аневризмы бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) служат показанием к эндоскопическому или хирургическому лечению. В Рекомендациях представлены современные подходы к диагностике, консервативному, эндоскопическому и хирургическому лечению ХП, профилактике его осложнений.Заключение. Выполнение клинических рекомендаций может способствовать своевременному установлению диагноза и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с хроническим панкреатитом.
Aim: to present modern methods of diagnosis and treatment of chronic pancreatitis for gastroenterologists, general practitioners and physicians.Chronic pancreatitis (CP) is a long-term inflammatory disease of the pancreas, manifested by irreversible morphological changes in the parenchyma and pancreatic ducts, which cause pain and/or persistent impairment of function. Current concept on the etiology of CP is reflected by the TIGAR-O classification. The criteria for establishing the diagnosis of CP include typical attacks of abdominal pain and/or clinical and laboratory signs of exocrine, endocrine insufficiency with the mandatory detection of characteristic morphological changes (calcifications in the parenchyma and pancreatic ductal stones, dilatation of the main pancreatic duct and its branches). CT, MRCP, and pancreatobiliary endosonography are recommended as the methods of choice to verify the diagnosis of CP. Conservative treatment of patients with CP is provided for symptom relief and prevention of complications. Individual cases with severe non-interactable abdominal pain, as well as a complicated course of the disease (development of ductal hypertension due to main pancreatic duct stones or strictures, obstructive jaundice caused by compression of the common bile duct, symptomatic postnecrotic cysts, portal hypertension due to compression of the portal vein or thrombosis of the splenic vein, persistent duodenal obstruction, pseudoaneurysm of the celiac trunk basin and the superior mesenteric artery) serve as an indication for endoscopic or surgical treatment. The Guidelines set out modern approaches to the diagnosis, conservative, endoscopic and surgical treatment of CP, and the prevention of its complications.Conclusion. The implementation of clinical guidelines can contribute to the timely diagnosis and improve the quality of medical care for patients with chronic pancreatitis.