Аннотация:
Обобщен 20-летний (1981—2001 гг.) опыт планового хирургического лечения 1 307 больных раком легкого. Послеоперационная летальность составила 1,7 [%] (после 635 пневмонэктомий — 2,4 [%], после 672 лоб- и билобэктомий — 1,2 [%]). На основе анализа исходов операций у 650 пациентов, оперированных в ФХК им. Н,Н.Бурденко за период 1972—2002 гг., проведен комплексный математический анализ, с помощью которого выделены 16 значимых критериев. Приводим их в порядке их важности: 1) наличие злокачественного заболевания в качестве основного; 2) дыхательная недостаточность III степени на фоне ХОБЛ; 3) травматичность вмешательства; 4) ожирение III степени; 5) лекарственная аллергия; 6) наличие у пациента 2-й Rh-положительной группы крови; 7) мужской пол оперированного больного; 8) фракция сердечного выброса < 49 [%]; 9) стенокардия III ФК; 10) хроническая печеночная недостаточность; 11) наличие у пациента 2 чревосечений в анамнезе; 12) длительность злокачественного (в качестве основного) заболевания более года; 13) табакокурение; 14) гипертоническая болезнь II степени; 15) наличие у пациента торакотомии в анамнезе; 16) хроническая почечная недостаточность в качестве конкурирующего заболевания. Созданная классификация критериев операционного риска может быть использована в качестве прогностической в плановой хирургии. Предварительный анализ созданной нами классификации опережает по значимости такие общераспространенные в Северной Америке системы прогноза, как APACHE (Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation) — I—III; SAPS (Simplified Acute Physiology Score); SOFA (Sepsis-Related Organ Failure Assessment); MPM (Mortality Prediction Model).
We summarized 20-year (1981 to 2001) experience of scheduled surgical treatment of 1,307 lung carcinoma patients. Postoperative mortality was 1.7 [%], of them 2.4 [%] in 635 pulmonectomy cases, 1.2 [%] in 672 lobectomy and bilobectomy cases. A complex math analysis was performed based on operation outcomes in 650 patients at the N.N.Burdenko surgical clinic from 1972 to 2002. This allowed to detail 16 significant criteria of operative risk which are given according to their importance: 1) malignancy as the main pathology; 2) chronic lung diseases with severe respiratory failure; 3) traumatic volume of the intervention; 4) severe obesity; 5) drug allergic reactions; 6) blood group A, Rh-positive; 7) males; 8) left ventricle ejection fraction < 49 [%]; 9) severe stable angina; 10) chronic hepatic failure; 11) 2 previous abdominal surgical interventions; 12) length of a malignant disease precedes 1 year; 13) smoking; 14) moderate arterial hypertension; 15) previous thoracotomy; 16) chronic renal failure as a competitive pathology. This classification can be applied to predict an outcome of a scheduled surgical intervention. Preliminary assessed significance of this classification precedes those of wide-spread Northern American prognostic systems (APACHE — Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation — I—III; SAPS — Simplified Acute Physiology Score; SOFA — Sepsis-Related Organ Failure Assessment; MPM — Mortality Prediction Model).
Шевченко Ю.Л. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Аблицов Ю.А. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Кузнецов Н.А. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Анисимова О.В. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Shevchenko Y.L. Yu. L. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Ablitsov Y.A. Yu. A. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Kuznetsov N.A. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Anisimova O.V. Факультетская хирургическая клиника им. Н.Н.Бурденко, НИИ грудной хирургии ММА им. И.М.Сеченова
Lung carcinoma under combined and competitive pathologies: prognosis of radical surgery
Рак легкого при наличии сочетанных и конкурирующих заболеваний: прогноз радикальных операций
Текст визуальный электронный
Пульмонология
№ 1 С. 16-23
2005
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
616.24-006.6-089.87-037
Обобщен 20-летний (1981—2001 гг.) опыт планового хирургического лечения 1 307 больных раком легкого. Послеоперационная летальность составила 1,7 [%] (после 635 пневмонэктомий — 2,4 [%], после 672 лоб- и билобэктомий — 1,2 [%]). На основе анализа исходов операций у 650 пациентов, оперированных в ФХК им. Н,Н.Бурденко за период 1972—2002 гг., проведен комплексный математический анализ, с помощью которого выделены 16 значимых критериев. Приводим их в порядке их важности: 1) наличие злокачественного заболевания в качестве основного; 2) дыхательная недостаточность III степени на фоне ХОБЛ; 3) травматичность вмешательства; 4) ожирение III степени; 5) лекарственная аллергия; 6) наличие у пациента 2-й Rh-положительной группы крови; 7) мужской пол оперированного больного; 8) фракция сердечного выброса < 49 [%]; 9) стенокардия III ФК; 10) хроническая печеночная недостаточность; 11) наличие у пациента 2 чревосечений в анамнезе; 12) длительность злокачественного (в качестве основного) заболевания более года; 13) табакокурение; 14) гипертоническая болезнь II степени; 15) наличие у пациента торакотомии в анамнезе; 16) хроническая почечная недостаточность в качестве конкурирующего заболевания. Созданная классификация критериев операционного риска может быть использована в качестве прогностической в плановой хирургии. Предварительный анализ созданной нами классификации опережает по значимости такие общераспространенные в Северной Америке системы прогноза, как APACHE (Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation) — I—III; SAPS (Simplified Acute Physiology Score); SOFA (Sepsis-Related Organ Failure Assessment); MPM (Mortality Prediction Model).
We summarized 20-year (1981 to 2001) experience of scheduled surgical treatment of 1,307 lung carcinoma patients. Postoperative mortality was 1.7 [%], of them 2.4 [%] in 635 pulmonectomy cases, 1.2 [%] in 672 lobectomy and bilobectomy cases. A complex math analysis was performed based on operation outcomes in 650 patients at the N.N.Burdenko surgical clinic from 1972 to 2002. This allowed to detail 16 significant criteria of operative risk which are given according to their importance: 1) malignancy as the main pathology; 2) chronic lung diseases with severe respiratory failure; 3) traumatic volume of the intervention; 4) severe obesity; 5) drug allergic reactions; 6) blood group A, Rh-positive; 7) males; 8) left ventricle ejection fraction < 49 [%]; 9) severe stable angina; 10) chronic hepatic failure; 11) 2 previous abdominal surgical interventions; 12) length of a malignant disease precedes 1 year; 13) smoking; 14) moderate arterial hypertension; 15) previous thoracotomy; 16) chronic renal failure as a competitive pathology. This classification can be applied to predict an outcome of a scheduled surgical intervention. Preliminary assessed significance of this classification precedes those of wide-spread Northern American prognostic systems (APACHE — Acute Physiology Assessment and Chronic Health Evaluation — I—III; SAPS — Simplified Acute Physiology Score; SOFA — Sepsis-Related Organ Failure Assessment; MPM — Mortality Prediction Model).