Аннотация:
Цель нашего исследования — уточнить особенности свободнорадикальных и липидных нарушений при идиопатическом фиброзирующем альвеолите (ИФА), определить клиническую эффективность флуимуцила и патогенетически обосновать его применение на различных стадиях заболевания. Обследованы 127 больных с ИФА, из них 59 получали традиционную терапию (преднизолон, колхицин, азатиоприн), 68 — иммуносупрессивные препараты в сочетании с Флуимуцилом. Морфологическая верификация диагноза проводилась по материалу открытых легочных биопсий. Возраст больных варьировался от 25 до 74 лет, в среднем — 46,7 ± 9,8 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых доноров, средний возраст — 41,2 ± 1,2 года. N-ацетилцистеин (Флуимуцил, «Zambon») назначался по двухэтапной схеме: внутривенно в дозе 1 800 мг в течение 14 дней, затем — реr os по 1 800 мг в сутки в течение месяца и по 600 мг в сутки в последующие 3 мес. Клиническое обследование и исследование свободнорадикальных процессов проводили до лечения, через 3, 6 и 12 мес. от начала терапии. Флуимуцил оказывал положительный эффект на антиоксидантную активность тромбоцитов, коэффициенты их ингибирующего влияния на генерацию АФК лейкоцитами и антиперекисную активность плазмы. Также Флуимуцил положительно влиял на компьютерно-томографические показатели активности альвеолита. У больных, получавших Флуимуцил, к концу наблюдения отмечен стойкий прирост ЖЕЛ и ФЖЕЛ (на 10 [%] и 12 [%] соответственно) и DLсо. Флуимуцил хорошо переносился больными, побочные эффекты в виде тошноты, болей в эпигастрии наблюдались только у 7 (10,2 [%]) больных. Таким образом, результаты исследования подтверждают эффективность Флуимуцила как антиоксиданта при ИФА. Длительное применение высоких доз Флуимуцила в сочетании с иммунносупрессивной терапией при ИФА безопасно и патогенетически обоснованно, т. к. препятствует прогрессированию заболевания.
The aim of this study was to investigate free radical and lipid disorders in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), to assess clinical efficacy of Fluimucil and to substantiate its administration in different stages of the disease. We observed 127 IPF patients, of them 59 were treated typically with prednisolone, colchicines, or azathioprin, 68 ones received immunosuppressors and Fluimucil. The diagnosis of IPF was verified morphologically in open lung biopsy samples. The patients’ age was 25 to 74 yrs, the mean age, 46.7 ± 9.8 yrs. A control group included 20 healthy donors, the mean age, 41.2 ± 1.2 yrs. N-acetylcysteine (Fluimucil, Zambon group) was administered initially IV 1800 mg a day for 14 days, then orally 1 800 mg a day for a month, then 600 mg a day for 3 months. Clinical and free radical conditions were monitored before the treatment and 3, 6 and 12 months starting the therapy. Fluimucil improved thrombocyte antioxidant activity and plasma antioxidant activity, reduced CT signs of IPF, provided a stable growth in FEV1 and FVC (by 10 [%] and 12 [%] respectively) and DLco. Fluimucil was well-tolerated, adverse effects (nausea, stomach ache) were noted in 7 patients (10.2 [%]). Thus, the results confirmed antioxidant efficacy of Fluimucil in IPF. The long-term administration of Fluimucil combined with the immunosuppressive drugs in IPF patients was safe and reasonable as this inhibited progression of the disease.
Попова Е.Н. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Корнев Б.М. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Резникова К.У. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Кондарова О.В. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Popova E.N. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Kornev B.M. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Reznikova K.U. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Kondarova O.V. Кафедра терапии и профессиональных заболеваний, кафедра патологической физиологии ММА им. И.М.Сеченова
Pathogenic and clinical trial of N-acetylcysteine (Fluimucil) in idiopathic pulmonary fibrosis
Патогенетическое и клиническое обоснование применения N-ацетилцистеина (Флуимуцила) при идиопатическом фиброзирующем альвеолите
Текст визуальный электронный
Пульмонология
№ 1 С. 34-41
2005
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
616.235-002.17-085.27
Цель нашего исследования — уточнить особенности свободнорадикальных и липидных нарушений при идиопатическом фиброзирующем альвеолите (ИФА), определить клиническую эффективность флуимуцила и патогенетически обосновать его применение на различных стадиях заболевания. Обследованы 127 больных с ИФА, из них 59 получали традиционную терапию (преднизолон, колхицин, азатиоприн), 68 — иммуносупрессивные препараты в сочетании с Флуимуцилом. Морфологическая верификация диагноза проводилась по материалу открытых легочных биопсий. Возраст больных варьировался от 25 до 74 лет, в среднем — 46,7 ± 9,8 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых доноров, средний возраст — 41,2 ± 1,2 года. N-ацетилцистеин (Флуимуцил, «Zambon») назначался по двухэтапной схеме: внутривенно в дозе 1 800 мг в течение 14 дней, затем — реr os по 1 800 мг в сутки в течение месяца и по 600 мг в сутки в последующие 3 мес. Клиническое обследование и исследование свободнорадикальных процессов проводили до лечения, через 3, 6 и 12 мес. от начала терапии. Флуимуцил оказывал положительный эффект на антиоксидантную активность тромбоцитов, коэффициенты их ингибирующего влияния на генерацию АФК лейкоцитами и антиперекисную активность плазмы. Также Флуимуцил положительно влиял на компьютерно-томографические показатели активности альвеолита. У больных, получавших Флуимуцил, к концу наблюдения отмечен стойкий прирост ЖЕЛ и ФЖЕЛ (на 10 [%] и 12 [%] соответственно) и DLсо. Флуимуцил хорошо переносился больными, побочные эффекты в виде тошноты, болей в эпигастрии наблюдались только у 7 (10,2 [%]) больных. Таким образом, результаты исследования подтверждают эффективность Флуимуцила как антиоксиданта при ИФА. Длительное применение высоких доз Флуимуцила в сочетании с иммунносупрессивной терапией при ИФА безопасно и патогенетически обоснованно, т. к. препятствует прогрессированию заболевания.
The aim of this study was to investigate free radical and lipid disorders in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), to assess clinical efficacy of Fluimucil and to substantiate its administration in different stages of the disease. We observed 127 IPF patients, of them 59 were treated typically with prednisolone, colchicines, or azathioprin, 68 ones received immunosuppressors and Fluimucil. The diagnosis of IPF was verified morphologically in open lung biopsy samples. The patients’ age was 25 to 74 yrs, the mean age, 46.7 ± 9.8 yrs. A control group included 20 healthy donors, the mean age, 41.2 ± 1.2 yrs. N-acetylcysteine (Fluimucil, Zambon group) was administered initially IV 1800 mg a day for 14 days, then orally 1 800 mg a day for a month, then 600 mg a day for 3 months. Clinical and free radical conditions were monitored before the treatment and 3, 6 and 12 months starting the therapy. Fluimucil improved thrombocyte antioxidant activity and plasma antioxidant activity, reduced CT signs of IPF, provided a stable growth in FEV1 and FVC (by 10 [%] and 12 [%] respectively) and DLco. Fluimucil was well-tolerated, adverse effects (nausea, stomach ache) were noted in 7 patients (10.2 [%]). Thus, the results confirmed antioxidant efficacy of Fluimucil in IPF. The long-term administration of Fluimucil combined with the immunosuppressive drugs in IPF patients was safe and reasonable as this inhibited progression of the disease.