Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмой

Концепция SMART предусматривает использование Симбикорта (будесонид / формотерол) в качестве базисной терапии бронхиальной астмы (БА) и одновременно для купирования симптомов заболевания. В настоящем исследовании авторы оценивали экономическую эффективность SMART (Симбикорт 320 / 9 или 640 / 18 мкг/сут + Симбикорт 160 / 4,5 мкг по потребности) по сравнению с существующей в нашей стране практикой терапии БА (64 различных препарата, реально назначавшихся в 34 городах РФ в 2005 г.) и с терапией комбинированным препаратом Серетид Мультидиск (флутиказон / сальметерол, от 200 / 100 до 1000 / 100 мкг/сут) в сочетании с сальбутамолом по потребности. Проведенный экономический анализ SMART базировался на результатах международного многоцентрового рандомизированного исследования COSMOS. Оценивались прямые медицинские затраты (стоимость амбулаторной фармакотерапии изучаемыми препаратами, обращения за неотложной медицинской помощью по поводу обострений БА, госпитализаций по поводу обострений БА, плановых посещений амбулаторных лечебных учреждений) и немедицинские затраты и потери (социальные затраты из-за временной нетрудоспособности, потери налоговых поступлений в консолидированный бюджет РФ, объем непроизведенного ВВП). Результаты показали, что по сравнению с рутинной терапией, проводимой в нашей стране, стоимость SMART в 1,2-1,4 раза дороже, но со временем снижается на 15 [%] за счет уменьшения потребности в дополнительных дозах. Средние дозы Серетида со временем практически не изменялись, а общие затраты на фармакотерапию оказались примерно на 20 [%] выше по сравнению со SMART и в 1,5 раза выше по сравнению с рутинной терапией. Бремя БА (совокупность расходов на терапию и социальных затрат, связанных с заболеванием) при рутинной терапии оказалось в 2-3 раза выше, чем при SMART. Таким образом, комбинированные средства для терапии БА (Симбикорт SMART и Серетид) обладают существенными клинико экономическими преимуществами по сравнению с рутинной терапией.

SMART concept implies administration of Symbicort (budesonid/formoterol both as maintenance and reliever therapy of asthma (BA). The present study was designed to evaluate economic efficacy of SMART regimen (Symbicort 320 / 9 or 640 / 18 μg daily plus Symbicort 160 / 4.5 as needed) compared with current practice of asthma therapy in Russia (64 different medications administered in real practice in 34 cities of Russian federation in 2005) and combined therapy with Seretid Multidisk (fluticason / salmeterol 200 / 100 to 1000 / 100 μg daily plus salbutamol as needed). We performed economic analysis of SMART regimen based on the results of international multi center randomized COSMOS trial. We assessed direct medical costs (outpatient pharmacotherapy with the given medications, emergency care for asthma exacerbations, related hospitalisations, scheduled visits to a physician) and non medical expenses and losses (social expenses for temporary disability, loss of income tax for state budget and of non produced gross national product). As a result, cost of SMART regimen was 1.2 fold to 1.4 fold higher than that of the routine therapy but the former has been eventually decreased by 15 [%] due to reduction in as needed doses. The mean dose of Seretid did not changed in time but the total expenses for the drug therapy became 20 [%] higher when compared with SMART regimen and 1.5 fold higher when compared with the routine therapy. The BA burden, which is a sum of treatment cost and social expenses related to the disease, in routinely treated patients were 2 fold to 3 fold higher than in SMART patients. Therefore, combined drugs for management of BA (Symbicort SMART and Seretid) have great medical and economical advantaged over the routine therapy.