[1]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
[2]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
[3]дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[4]«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[5]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[6]«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[7]Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; I.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia
[8]«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[9]НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[10]«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское ГБУЗ Введенская ГКБ; Vvedenskaya City Clinical Hospital Healthcare Institution
[11]«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Федерации; N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
[12]Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[13]«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[14] 107564, Москва, Яузская аллея, 2; Federal Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Medical Science Academy
Авдеев С.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Белевский А.C. «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Айсанов З.Р. «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Архипов В.В. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Лещенко И.В. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Овчаренко С.И. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Синопальников А.И. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Визель А.А. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Емельянов А.В. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; I.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Жестков А.В. «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Зыков К.А. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кузубова Н.А. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское ГБУЗ Введенская ГКБ; Vvedenskaya City Clinical Hospital Healthcare Institution
Прозорова Г.Г. «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Федерации; N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Черняк Б.А. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шапорова Н.Л. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шмелев Е.И. «Центральный научно&исследовательский институт туберкулеза»: 107564, Москва, Яузская аллея, 2; Federal Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Medical Science Academy: 2, Yauzskaya walk, Moscow, 107564, Russia
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Federal state autonomous educational institution of higher education «I. M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation
НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ural State Medical University
«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kazan State Medical University
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации
I.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia
«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov
«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
Санкт-Петербургское ГБУЗ Введенская ГКБ
Vvedenskaya City Clinical Hospital Healthcare Institution
«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Федерации
N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the FSBEI of FPE «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
«Центральный научно&исследовательский институт туберкулеза»: 107564, Москва, Яузская аллея, 2
Federal Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Medical Science Academy: 2, Yauzskaya walk, Moscow, 107564, Russia
Avdeev S.N. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Belevskiy A.S. «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Aisanov Z.R. «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Arkhipov V.V. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Leshchenko I.V. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ovcharenko S.I. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Sinopal’nikov A.I. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Vizel’ A.A. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Emel'yanov A.V. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации; I.I.Mechnikov State North-West Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Zhestkov A.V. «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Zykov K.A. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kuzubova N.A. First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
Prozorova G.G. «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко Федерации; N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Chernyak B.A. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Shaporova N.L. First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
Shmelev E.I. «Центральный научно&исследовательский институт туберкулеза»: 107564, Москва, Яузская аллея, 2; Federal Central Research Institute of Tuberculosis, Russian Medical Science Academy: 2, Yauzskaya walk, Moscow, 107564, Russia
Possibilities to prevent acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease using inhalational therapy. A Report of Expert Panel of Russian Respiratory Society
Возможности ингаляционной терапии по предупреждению обострений хронической обструктивной болезни легких. Заключение Совета экспертов Российского респираторного общества
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 28, № 3 С. 368-380
2018
хроническая обструктивная болезнь легких
chronic obstructive pulmonary disease
обострения
exacerbations
профилактика
prevention
ингаляционные препараты
inhalational therapy
бронходилататоры длительного действия
long-acting bronchodilators
тиотропий
tiotropium
ингаляционные глюкокортикостероиды
inhaled corticosteroids
тиотропий / олодатерол
tiotropium/olodaterol
Статья
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Значение обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) для течения и прогноза заболевания зависит от степени их тяжести. Клинически значимыми являются среднетяжелые и тяжелые обострения. Клинические исследования, при проведении которых изучалось влияние ингаляционной терапии на риск обострений ХОБЛ, существенно различались между собой по важным параметрам, при этом характеристики пациентов в реальной клинической практике отражались не полностью. До настоящего времени не отмечено превосходства терапии другими ингаляционными препаратами, в т. ч. при использовании комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов / длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) и длительно действующих антихолинергических препаратов / ДДБА, над монотерапией тиотропием по влиянию на риск среднетяжелых и тяжелых обострений. В исследовании DYNAGITO впервые показано преимущество комбинации тиотропий / олодатерол перед тиотропием по влиянию на риск клинически значимых обострений ХОБЛ, при этом группы не различалась по частоте и спектру нежелательных явлений, в т. ч. сердечно-сосудистых. Эффективная бронходилатационная терапия, одновременно обеспечивающая облегчение одышки и профилактику обострений, должна назначаться всем пациентам с ХОБЛ, а дальнейшая эскалация терапии у лиц с частыми обострениями ХОБЛ должна быть индивидуальной в зависимости от особенностей клинической картины и причин обострений.
An impact of acute exacerbation of COPD (AECOPD) on the course and the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease depends on severity of the exacerbation. Moderate and severe exacerbations are considered as clinically significant events. Clinical studies investigating a role of inhalational therapy for the risk of AECOPD differed significantly in important parameters and the patients involved were not fully described in the real clinical practice. Tiotropium alone did not demonstrate any benefit over other inhalational therapies, such as inhaled corticosteroid/long-acting β2-agonist (ICS/LABA) combinations and long-acting muscarinic antagonist (LAMA)/LABA combinations, for risk reduction of moderate to severe exacerbations. A benefit of tiotropium/olodaterol combination over tiotropium for the reduction of risk of clinically significant exacerbations was first shown in DYNAGITO study; patients’ groups in this study did not differ in a rate and a spectrum of adverse events including cardiovascular events. An efficient bronchodilating therapy should be administered to all patients with COPD as it could improve dyspnea and prevent exacerbations. Further escalation of treatment in patients with frequent exacerbations of COPD should be personalized according to clinical course and causes of AECOPD.