Аннотация:
Цель. В рамках наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования проанализирована терапевтическая тактика (включая различные режимы использования глюкокортикостероидов (ГКС)), назначаемая с учетом рекомендаций Глобальной инициативы по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease (GOLD), 2014) пациентам с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степени, включая тактику лечения обострений, а также причины смены терапии. Материалы и методы. Изучены данные больных, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ (n = 1 029) тяжелой и крайне тяжелой степени, установленной при выписке из стационара с помощью заключительной спирометрии. Оценены демографические данные, социально-экономический, клинический, профессиональный статус пациентов, а также распределение больных по клиническим фенотипам согласно Чешской классификации, информация о фармакотерапии ХОБЛ, статусе курения, состоянии здоровья, качестве жизни и вновь выявленных значимых сопутствующих заболеваниях. Результаты. Установлено, что наиболее распространенными являлись фенотип хронического бронхита и фенотип с частыми обострениями ХОБЛ. У 795 (77,3 [%]) пациентов классифицирована III степень тяжести ограничения скорости воздушного потока по GOLD, у 234 (22,7 [%]) – IV. Лечение в соответствии с рекомендациями GOLD (2014) получали 95 [%] пациентов с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ; в течение 12 мес. наблюдения 85,8 [%] больных назначались ингаляционные ГКС (иГКС) не реже 1 раза либо в виде монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с длительно действующим β2-агонистом (ДДБА). Терапевтическая тактика назначения иГКС была изменена у 89 (10,45 [%]) пациентов в течение первых 3 мес. после выписки из стационара. Чаще всего (около 29 [%] случаев) терапия корректировалась по причине обострения ХОБЛ, другими частыми причинами являлись высокая стоимость медикаментов (25,4 [%]) и отсутствие лекарств в льготном списке препаратов (21 [%]). Заключение. В течение 12 мес. наблюдения практически у всех больных терапевтическая тактика соответствовала лечению, рекомендованному GOLD (2014). Преобладающая доля фармакологического лечения, предписанного для ХОБЛ, в течение периода наблюдения включает иГКС либо в режиме монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с ДДБА. Терапия ХОБЛ, назначенная в момент выписки из стационара, в течение 12 мес. наблюдения была изменена примерно у 59 [%] пациентов.
The objective of this study was to describe pharmacological management (including different schemes of glucocorticoid therapy) of patients with severe and very severe COPD, management of acute exacerbation of COPD (AECOPD) and causes of change in the therapy. Methods. This was an observational multicenter descriptive study. The study involved 1,029 patients admitted to a hospital due to AECOPD. Demographic, social and economic data and patients’ distribution to clinical phenotypes according to the Czech classification, history of COPD, serious comorbidity, pharmacotherapy for COPD, smoking status, occupational history, health status and quality of life were analyzed.Results. Phenotypes of chronic bronchitis and of frequent exacerbator were the most common. There were 795 patients (77.26[%]) with stage 3 COPD and 234 patients (22.66[%]) with stage 3 COPD in the population involved. About 95[%] patients were treated in line with GOLD, 2014. Three months after hospital discharge, therapy with inhaled corticosteroids (ICS) was changed in 89 patients (10.45[%]), mostly due to an acute exacerbation of COPD (about 29[%]), followed by a high cost of the drugs (25.4[%]) and non-reimbursable drugs (21[%]). Conclusion. Pharmacological therapy was guideline-adherent in majority of patients with severe and very severe. ICS as single therapy or in fixed combinations with long-acting beta-agonists comprised a significant part of treatment in those patients. Therapy was change during 12 months after hospital discharge in 59[%] of patients.
Авдеев С.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Белевский А.С. «Российский национальный исследовательский медицинский; Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Healthcare Ministry of Russia; университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ежов А.В. «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.; Healthcare Ministry of Russia
Костина Н.Э. Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1»; Voronezh Regional Teaching Hospital No.1
Баздырев Е.Д. «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Аргунова А.Н. «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова»; M.K.Ammosov Federal North-Eastern University
Ванькова Е.И. «Городская поликлиника № 17 г. Казани»; Kazan’ City Outpatient Clinic No.17
Нильк Р.Я. Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А.Семашко»; N.A.Semashko Saint-Petersburg City Hospital No.38
Петраковская В.А. «АстраЗенека Фармасьютикалз»; AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
Изюмова Г.В. «АстраЗенека Фармасьютикалз»; AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Federal state autonomous educational institution of higher education «I. M. Sechenov First Moscow State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation
«Российский национальный исследовательский медицинский
Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Healthcare Ministry of Russia
университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Izhevsk State Medical Academy.
Healthcare Ministry of Russia
Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1»
Voronezh Regional Teaching Hospital No.1
«НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Research Institute for Complex Problems of Cardiovascular Diseases
«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова»
M.K.Ammosov Federal North-Eastern University
«Городская поликлиника № 17 г. Казани»
Kazan’ City Outpatient Clinic No.17
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А.Семашко»
N.A.Semashko Saint-Petersburg City Hospital No.38
«АстраЗенека Фармасьютикалз»
AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
Avdeev S.N. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Belevskiy A.S. «Российский национальный исследовательский медицинский; Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Healthcare Ministry of Russia; университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ezhov A.V. «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.; Healthcare Ministry of Russia
Kostina N.E. Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1»; Voronezh Regional Teaching Hospital No.1
Bazdyrev E.D. «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Argunova A.N. «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова»; M.K.Ammosov Federal North-Eastern University
Van’kova V.I. «Городская поликлиника № 17 г. Казани»; Kazan’ City Outpatient Clinic No.17
Nil’k R.Y. R. Ya. Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А.Семашко»; N.A.Semashko Saint-Petersburg City Hospital No.38
Petrakovskaya V.A. «АстраЗенека Фармасьютикалз»; AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
Izyumova G.V. «АстраЗенека Фармасьютикалз»; AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
Phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and approaches to treatment of acute exacerbations of COPD in Russian Federation: results of NIS CLOUD non-interventional study
Терапевтическая тактика и подходы к лечению пациентов с обострениями хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: итоговые результаты наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования NIS CLOUD
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 28, № 4 С. 411-423
2018
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
chronic obstructive pulmonary disease
тяжелая и очень тяжелая ХОБЛ
severe and very severe COPD
частые обострения
frequent exacerbations
глюкокортикостероиды
glucocorticoids
рекомендации GOLD (2014)
GOLD recommendations
смена терапии.
therapy
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель. В рамках наблюдательного многоцентрового неинтервенционного исследования проанализирована терапевтическая тактика (включая различные режимы использования глюкокортикостероидов (ГКС)), назначаемая с учетом рекомендаций Глобальной инициативы по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease (GOLD), 2014) пациентам с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степени, включая тактику лечения обострений, а также причины смены терапии. Материалы и методы. Изучены данные больных, госпитализированных по поводу обострения ХОБЛ (n = 1 029) тяжелой и крайне тяжелой степени, установленной при выписке из стационара с помощью заключительной спирометрии. Оценены демографические данные, социально-экономический, клинический, профессиональный статус пациентов, а также распределение больных по клиническим фенотипам согласно Чешской классификации, информация о фармакотерапии ХОБЛ, статусе курения, состоянии здоровья, качестве жизни и вновь выявленных значимых сопутствующих заболеваниях. Результаты. Установлено, что наиболее распространенными являлись фенотип хронического бронхита и фенотип с частыми обострениями ХОБЛ. У 795 (77,3 [%]) пациентов классифицирована III степень тяжести ограничения скорости воздушного потока по GOLD, у 234 (22,7 [%]) – IV. Лечение в соответствии с рекомендациями GOLD (2014) получали 95 [%] пациентов с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ; в течение 12 мес. наблюдения 85,8 [%] больных назначались ингаляционные ГКС (иГКС) не реже 1 раза либо в виде монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с длительно действующим β2-агонистом (ДДБА). Терапевтическая тактика назначения иГКС была изменена у 89 (10,45 [%]) пациентов в течение первых 3 мес. после выписки из стационара. Чаще всего (около 29 [%] случаев) терапия корректировалась по причине обострения ХОБЛ, другими частыми причинами являлись высокая стоимость медикаментов (25,4 [%]) и отсутствие лекарств в льготном списке препаратов (21 [%]). Заключение. В течение 12 мес. наблюдения практически у всех больных терапевтическая тактика соответствовала лечению, рекомендованному GOLD (2014). Преобладающая доля фармакологического лечения, предписанного для ХОБЛ, в течение периода наблюдения включает иГКС либо в режиме монотерапии, либо в составе фиксированной комбинации с ДДБА. Терапия ХОБЛ, назначенная в момент выписки из стационара, в течение 12 мес. наблюдения была изменена примерно у 59 [%] пациентов.
The objective of this study was to describe pharmacological management (including different schemes of glucocorticoid therapy) of patients with severe and very severe COPD, management of acute exacerbation of COPD (AECOPD) and causes of change in the therapy. Methods. This was an observational multicenter descriptive study. The study involved 1,029 patients admitted to a hospital due to AECOPD. Demographic, social and economic data and patients’ distribution to clinical phenotypes according to the Czech classification, history of COPD, serious comorbidity, pharmacotherapy for COPD, smoking status, occupational history, health status and quality of life were analyzed.Results. Phenotypes of chronic bronchitis and of frequent exacerbator were the most common. There were 795 patients (77.26[%]) with stage 3 COPD and 234 patients (22.66[%]) with stage 3 COPD in the population involved. About 95[%] patients were treated in line with GOLD, 2014. Three months after hospital discharge, therapy with inhaled corticosteroids (ICS) was changed in 89 patients (10.45[%]), mostly due to an acute exacerbation of COPD (about 29[%]), followed by a high cost of the drugs (25.4[%]) and non-reimbursable drugs (21[%]). Conclusion. Pharmacological therapy was guideline-adherent in majority of patients with severe and very severe. ICS as single therapy or in fixed combinations with long-acting beta-agonists comprised a significant part of treatment in those patients. Therapy was change during 12 months after hospital discharge in 59[%] of patients.