Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
Главная / Результаты поиска

Вопросы тройной терапии в лечении хронической обструктивной болезни легких. Комментарии к алгоритму. Резолюция Совета экспертов от 13.06.18 (Владивосток)

Авдеев С.Н.[1], Невзорова В.А.[2], Куделя Л.М.[3], Кондрашова Н.М.[2], Суханова Г.И.[2], Киняйкин M.Ф.[2], Наумова И.В.[2], Шкуратов А.Г.[2]
Пульмонология
Т. 29, № 3, С. 365-374
Опубликовано: 2019
Тип ресурса: Статья

DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-3-365-374

Аннотация:
Важнейшей задачей терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), наряду с контролем над симптомами, является уменьшение риска обострений. Эффективное решение данной задачи до сих пор обсуждается. Предотвращение обострений ХОБЛ имеет социальную и экономическую значимость и должно являться первостепенной задачей при лечении данного заболевания. Нере - шенными проблемами в лечении ХОБЛ являются низкая приверженность пациентов терапии и побочное действие лекарственных средств. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, при сохранении обострений ХОБЛ у пациентов, принимающих комбинированную терапию длительно действующими бронходилататорами, следует рассматривать возможность использования ингаляционных глюкокортикоcтероидов (иГКС), при приеме которых снижается частота среднетяжелых и тяжелых обострений ХОБЛ, особенно при наличии бронхиальной астмы в анамнезе или эозинофилии крови или мокроты. Наличие на российском рынке фиксированных комбинаций длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) / длительно действующих М-холинолитических препаратов (ДДАХП) и иГКС / ДДБА позволяет использовать 2 возможные опции для формирования свободной тройной комбинации – добавление к фиксированной комбинации иГКС / ДДБА монопрепарата ДДАХП и монопрепарата иГКС – к фиксированной комбинации ДДБА / ДДАХП. По данным многочисленных исследований, использование фиксированных комбинаций позволяет улучшить приверженность пациентов терапии приблизительно в 2 раза, что, в свою очередь, приводит к улучшению эффективности терапии. Основными претензиями к иГКС-содержащим препаратам при лечении больных ХОБЛ являются увеличение риска пневмоний, а также развитие системных нежелательных реакций, характерных для приема ГКС. Однако при использовании экстрамелкодисперсных лекарственных препаратов не только значимо снижается риск развития пневмонии по сравнению с препаратами, генерирующими более крупные частицы, но и увеличивается эффективность терапии, поскольку малые дыхательные пути являются основным местом развития патогенетического процесса при ХОБЛ.
Minimizing the risk of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) along with symptoms control are the most important therapeutic tasks in COPD. The effective solution of this problem is still being discussed. The prevention of COPD exacerbations is of social and economic importance and should be the primary concern in the treatment of this disease. Unresolved problems in the treatment of COPD are low patient compliance to therapy and side effects of medication. According to recent guidelines, in case of persistent COPD exacerbations with patients receiving long-acting bronchodilators (LABA), the use of inhaled corticosteroids (ICS) must be considered; this reduces the incidence of moderate and severe COPD exacerbations, especially if a patient has a history of bronchial asthma or blood and/or sputum eosinophilia. Availability of LABA/LAMA and ICS/LABA fixed combinations in Russia provides two possible options to administer a free triple combination consisting of a single LAMA plus ICS/LABA or ICS plus LAMA/LAMA. According to multiple trials, the use of fixed combinations could provide twice improvement in the patient adherence to the therapy, which therefore leads to higher efficiency. The main complaint about ICS with COPD patients is an increased risk of pneumonia as well as the development of systemic adverse reactions typical for corticosteroids. However, the use of extra-fine ICS could significantly reduce the risk of pneumonia compared with fine-particle inhalators and also increases the effectiveness of therapy as the pathological process in COPD mainly involves the small airways.
[1]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
[2]«Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[3]Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больница; State Novosibirsk regional clinical hospital, Novosibirsk region; «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Язык текста: Русский
ISSN: 0869-0189
Авдеев С.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Невзорова В.А. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Куделя Л.М. Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больница; State Novosibirsk regional clinical hospital, Novosibirsk region; «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Кондрашова Н.М. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Суханова Г.И. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Киняйкин M.Ф. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Наумова И.В. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шкуратов А.Г. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
«Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Pacific State Medical University
Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больница
State Novosibirsk regional clinical hospital, Novosibirsk region
«Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Avdeev S.N. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Nevzorova V.A. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kudelya L.M. Новосибирской области Государственная Новосибирская областная клиническая больница; State Novosibirsk regional clinical hospital, Novosibirsk region; «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Kondrashova N.M. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Sukhanova G.I. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kinyaykin M.F. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Naumova I.V. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Shkuratov A.G. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Issues of triple therapy of chronic obstructive pulmonary disease. Comments to the algorithm. A resolution of expert panel, June 13, 2018, Vladivostok
Вопросы тройной терапии в лечении хронической обструктивной болезни легких. Комментарии к алгоритму. Резолюция Совета экспертов от 13.06.18 (Владивосток)
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 29, № 3 С. 365-374
2019
обострение хронической обструктивной болезни легких
exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease
комбинированная терапия хронической обструктивной болезни легких
combined therapy
ингаляционные глюкокортикоcтероиды в терапии хронической обструктивной болезни легких
inhaled corticosteroids
экстрамелкодисперсные ингаляционные глюкокортикостероиды
extra-fine ICS
Статья
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
616.24-036.12-085.2(0571.6)
Важнейшей задачей терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), наряду с контролем над симптомами, является уменьшение риска обострений. Эффективное решение данной задачи до сих пор обсуждается. Предотвращение обострений ХОБЛ имеет социальную и экономическую значимость и должно являться первостепенной задачей при лечении данного заболевания. Нере - шенными проблемами в лечении ХОБЛ являются низкая приверженность пациентов терапии и побочное действие лекарственных средств. Согласно актуальным клиническим рекомендациям, при сохранении обострений ХОБЛ у пациентов, принимающих комбинированную терапию длительно действующими бронходилататорами, следует рассматривать возможность использования ингаляционных глюкокортикоcтероидов (иГКС), при приеме которых снижается частота среднетяжелых и тяжелых обострений ХОБЛ, особенно при наличии бронхиальной астмы в анамнезе или эозинофилии крови или мокроты. Наличие на российском рынке фиксированных комбинаций длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) / длительно действующих М-холинолитических препаратов (ДДАХП) и иГКС / ДДБА позволяет использовать 2 возможные опции для формирования свободной тройной комбинации – добавление к фиксированной комбинации иГКС / ДДБА монопрепарата ДДАХП и монопрепарата иГКС – к фиксированной комбинации ДДБА / ДДАХП. По данным многочисленных исследований, использование фиксированных комбинаций позволяет улучшить приверженность пациентов терапии приблизительно в 2 раза, что, в свою очередь, приводит к улучшению эффективности терапии. Основными претензиями к иГКС-содержащим препаратам при лечении больных ХОБЛ являются увеличение риска пневмоний, а также развитие системных нежелательных реакций, характерных для приема ГКС. Однако при использовании экстрамелкодисперсных лекарственных препаратов не только значимо снижается риск развития пневмонии по сравнению с препаратами, генерирующими более крупные частицы, но и увеличивается эффективность терапии, поскольку малые дыхательные пути являются основным местом развития патогенетического процесса при ХОБЛ.
Minimizing the risk of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) along with symptoms control are the most important therapeutic tasks in COPD. The effective solution of this problem is still being discussed. The prevention of COPD exacerbations is of social and economic importance and should be the primary concern in the treatment of this disease. Unresolved problems in the treatment of COPD are low patient compliance to therapy and side effects of medication. According to recent guidelines, in case of persistent COPD exacerbations with patients receiving long-acting bronchodilators (LABA), the use of inhaled corticosteroids (ICS) must be considered; this reduces the incidence of moderate and severe COPD exacerbations, especially if a patient has a history of bronchial asthma or blood and/or sputum eosinophilia. Availability of LABA/LAMA and ICS/LABA fixed combinations in Russia provides two possible options to administer a free triple combination consisting of a single LAMA plus ICS/LABA or ICS plus LAMA/LAMA. According to multiple trials, the use of fixed combinations could provide twice improvement in the patient adherence to the therapy, which therefore leads to higher efficiency. The main complaint about ICS with COPD patients is an increased risk of pneumonia as well as the development of systemic adverse reactions typical for corticosteroids. However, the use of extra-fine ICS could significantly reduce the risk of pneumonia compared with fine-particle inhalators and also increases the effectiveness of therapy as the pathological process in COPD mainly involves the small airways.
Публикация осуществлена при финансовой поддержке компании «Кьези Фармасьютикалс». Мнение автора может не совпадать с позицией компании. Компания «Кьези Фармасьютикалс» не несет ответственности за возможные нарушения авторских прав и иных прав третьих лиц в результате публикации и распространения данной информации.
This publication is supported by Chiesi Pharmaceuticals. The author's opinion could differ from the position of the company. Chiesi Pharmaceuticals is not responsible for any possible pyracy and other violations of stakeholders' rights and right of other third parties resulted from this publication and the information spread.