Пути улучшения диагностики и лечения больных бронхиальной астмой врачами первичного звена

Согласно современным представлениям, бронхиальная астма (БА) – это гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, которые изменяются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей [1]. БА относится к числу наиболее распространенных хронических бронхолегочных нозологий, которые часто встречаются в условиях оказания первичной медицинской помощи. Именно врачи первичного звена (ВПЗ) (терапевты, врачи общей практики, педиатры) являются первыми, к кому пациенты обращаются за медицинской помощью с определенным спектром респираторных симптомов и которые могут заподозрить и диагностировать хронические заболевания, такие как БА, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), аллергический ринит и др. Следует заметить, что существующие на текущий день несвоевременная диагностика и выявление характерных клинических признаков БА на первичном этапе, а также позднее назначение больным противовоспалительной терапии во многом обусловлены недостаточной осведомленностью ВПЗ здравоохранения о критериях диагностики и стандартах лечения БА. В данной статье предложены доступные и удобные в реальной практике алгоритмы диагностики и лечения БА для ВПЗ, разработанные экспертами Российского респираторного общества и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Алгоритм терапии пациентов с БА для ВПЗ основан на подходе, учитывающем выраженность симптомов у пациентов как с впервые выявленной БА, так и уже получающих противоастматическую терапию. Описанные диагностические инструменты, такие как опросник для верификации БА, а также признаки, подтверждающие БА и алгоритм дифференциальной диагностики БА или ХОБЛ, направлены в первую очередь на то, чтобы оказать помощь ВПЗ в систематизации и ускорении процесса диагностики хронических респираторных заболеваний, особенно БА, для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с БА на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Recently, bronchial asthma is considered as a heterogeneous disease characterized by chronic airway inflammation and respiratory symptoms, which vary in time and intensity and manifest together with variable obstruction of the airways. Asthma is one of the most common chronic respiratory diseases in primary care. Patients with certain respiratory symptoms seek for medical aid initially in primary care physicians, such as therapeutists, general practitioners, and family physicians, who can suspect and diagnose chronic respiratory diseases such as bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), allergic rhinitis, etc. Currently, untimely diagnosis of asthma and late initiation of anti-inflammatory treatment are widespread, mainly due to insufficient knowledge of primary care physicians on diagnostic criteria and therapeutic standards for asthma. Feasible and convenient algorithms for asthma diagnosis and treatment in primary care were developed by experts of Russian Respiratory Society and Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists. A therapeutic algorithm for asthma treatment in primary care institutions uses an approach considering symptom severity both in patients with newly diagnosed and previously treated for asthma. Diagnostic tools, such as a questionnaire for asthma diagnosis and an algorithm for differential diagnosis between asthma and COPD are mainly intended to facilitate diagnosis of chronic respiratory disease, particularly bronchial asthma, by a primary care physician and to improve the healthcare quality for these patients.