Идиопатический легочный фиброз: новые международные клинические рекомендации

Данныеклиническиерекомендацииподиагностикеидиопатическоголегочногофиброза (ИЛФ)  явилисьрезультатомсовместной  работыАмериканскоготоракального (American Thoracic Society – ATS), Европейскогореспираторного (European Respiratory Society – ERS), Японскогореспираторного (Japanese Respiratory Society – JRS) иЛатиноамериканскоготоракального (Latin American Thoracic Society – ALAT) обществ.  Методы. Экспертами многопрофильного комитета  по ИЛФ  обсуждена  доказательная база и сформулированы рекомендации. Проанализированные  доказательства   и  рекомендации  сформулированы,  написаны  и  оценены   по  системе  GRADE.   Результаты. Экспертами Рабочей группы обновлены  диагностические критерии  ИЛФ.  Ранее описанные паттерны  обычной  интерстициальной пневмонии  (ОИП) уточнены и обозначены как паттерны  ОИП, вероятной ОИП, неопределенный и альтернативный диагнозы.  Для больных с впервые выявленным интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ) с паттернами  вероятной ОИП, неопределенного или альтернативного диагнозов  по данным компьютерной томографии легких высокого разрешения (КТВР)  разработана условная рекомендация выполнения бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и хирургической биопсии  легких. Рекомендации «за» или «против» выполнения трансбронхиальной биопсии  (ТББЛ)  или криобиопсии (КБЛ) легких не разработаны по причине  недостаточности доказательств. Напротив, для больных с впервые выявленным ИЗЛ и паттерном ОИП по данным КТВР выработана сильная рекомендация НЕ выполнять хирургическую биопсию, ТББЛ и КБЛ; выработана условная рекомендация против использования БАЛ. Дополнительные рекомендации включают условную рекомендацию по многопрофильному обсуждению и сильную рекомендацию против измерения сывороточных биомаркеров с целью дифференциации ИЛФ от других ИЗЛ. Заключение. Экспертами Рабочей группы разработаны рекомендации по диагностике ИЛФ.

This is clinical recommendations for the diagnosis of idiopathic  pulmonary  fibrosis (IPF). The document  was developed by American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, and Latin American Thoracic Society. Methods: The evidence syntheses were discussed and recommendations formulated  by a multidisciplinary  committee  of IPF  experts. The evidence was appraised and recommendations were formulated,  written, and graded using the GRADE  approach.  Results: The guideline panel updated the diagnostic criteria for IPF. Previously defined patterns of usual interstitial pneumonia (UIP)  were refined to patterns of UIP,  probable UIP,  indeterminate, and alternate  diagnosis. For patients with newly detected interstitial lung disease (ILD)  who have a high-resolution computed  tomography scan pattern of probable UIP,  indeterminate, or an alternative diagnosis, conditional recommendations were made for performing BAL and surgical lung biopsy; because of lack of evidence, no recommendation was made for or against performing transbronchial lung biopsy or lung cryobiopsy. In contrast,  for patients with newly detected ILD who have a high-resolution computed  tomography scan pattern of UIP,  strong recommendations were made against performing surgical lung biopsy, transbronchial lung biopsy, and lung cryobiopsy, and a conditional recommendation was made against performing BAL. Additional recommendations included a conditional  recommendation for multidisciplinary  discussion and a strong recommendation against measurement  of serum biomarkers for the sole purpose of distinguishing IPF from other ILDs. Conclusions: The guideline panel provided recommendations related to the diagnosis of IPF.