Аннотация:
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой значительную проблему для российского здравоохранения. При выделении различных клинических фенотипов заболевания подходы к лечению пациентов с этой патологией возможно индивидуализировать, однако данных о фенотипических характеристиках пациентов с ХОБЛ в странах Восточной и Центральной Европы недостаточно. Материалы и методы. Приведены данные амбулаторных пациентов с ХОБЛ (n = 356) со стажем курения > 10 пачко-лет, включенных в исследование в случайном порядке без предварительного отбора или приглашения. У 57,6 [%] больных частых обострений не наблюдалось. Пациентов с частыми обострениями выявлено 33,7 [%], при этом без наличия хронического бронхита (ХБ) – 9,3 [%], с наличием ХБ – 24,4 [%]. Сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ выявлено у 8,7 [%] включенных больных. В соответствии с критериями Глобальной инициативы по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD, 2011) к группе A относились 7 [%] включенных в исследование больных, к группам B, С и D – 26,4, 4,2 и 63,4 [%] пациентов соответственно. Результаты. По результатам российской части международного исследования Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) представлены данные о клинических фенотипах ХОБЛ у российских пациентов с верифицированным диагнозом ХОБЛ. Приведена детальная характеристика спирометрических данных, коморбидной патологии и назначаемых лекарственных препаратов в зависимости от клинических фенотипов. Выявлен высокий уровень назначения ингаляционных глюкокортикостероидов, которые даже пациенты без частых обострений получали в 54 [%] случаев. Заключение. Полученные данные окажут существенную помощь при разработке оптимальных подходов к устранению различий между рекомендациями по ведению пациентов с ХОБЛ и реальной клинической практикой.
Chronic obstructive pulmonary disease is a significant problem for Russian healthcare. The identification of different clinical phenotypes of the disease may allow individualizing approaches to the treatment of patients with this pathology, while there is insufficient data on the phenotypic characteristics of patients with COPD in Eastern and Central Europe. Methods. The article presents data from 356 outpatient patients with COPD with a smoking history of more than 10 pack/years, who were included in the study randomly without prior selection or invitation. 57.6[%] of persons were patients without frequent exacerbations. Patients with frequent exacerbations were 33.7[%] (without the presence of chronic bronchitis – 9.3[%] and with the presence of chronic bronchitis – 24.4[%]). An overlap of bronchial asthma and COPD was revealed in 8.7[%] of the included patients. According to the GOLD (2011), 7[%] of patients belong to group A, 26.4[%] to group B, 4.2[%] to group C, and 63.4[%] to group D. Results. This paper presents the results of the Russian part of the international POPE-study (Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe), which contains data on COPD clinical phenotypes in Russian patients with a verified diagnosis of COPD. A detailed description of spirometric data, comorbid pathology, and prescribed medications depending on clinical phenotypes is given. A high level of administration of inhaled glucocorticosteroids was revealed, which even patients without frequent exacerbations received in 54[%] of cases. Conclusion. The obtained data will help to develop optimal approaches to eliminate discrepancies between clinical recommendations for managing patients with COPD and actual clinical practice in Russia.
[1]НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[2]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
[3]НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
[4]«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[5]«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[6]«Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[7]«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[8]«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[9]«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[10]Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Зыков К.А. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Овчаренко С.И. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Авдеев С.Н. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Жестков А.В. «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Илькович М.М. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Невзорова В.А. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Фархутдинов У.Р. «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Хамитов Р.Ф. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Рвачева А.В. «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Чучалин А.Г. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
«Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Pacific State Medical University
«Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Bashkir State Medical University
«Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Kazan State Medical University
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Zykov K.A. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ovcharenko S.I. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Avdeev S.N. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Zhestkov A.V. «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Il'kovich M.M. Mikhail M. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Nevzorova V.A. «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Farkhutdinov Y.R. Yu. R. «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Khamitov R.F. «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Rvacheva A.V. «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Chuchalin A.G. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Phenotypic characteristics of COPD patients with a smoking history in POPE-study in the Russian Federation
Фенотипические характеристики пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, имеющих стаж курения, в Российской Федерации: данные исследования POPE-study
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 30, № 1 С. 42-52
2020
хроническая обструктивная болезнь легких
chronic obstructive pulmonary disease
фенотипы
phenotypes
лечение
treatment
коморбидные заболевания
comorbid diseases
клиническая практика
clinical practice
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
[616.24-036.12-06:616.89-008.441.33]:575.21(470)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой значительную проблему для российского здравоохранения. При выделении различных клинических фенотипов заболевания подходы к лечению пациентов с этой патологией возможно индивидуализировать, однако данных о фенотипических характеристиках пациентов с ХОБЛ в странах Восточной и Центральной Европы недостаточно. Материалы и методы. Приведены данные амбулаторных пациентов с ХОБЛ (n = 356) со стажем курения > 10 пачко-лет, включенных в исследование в случайном порядке без предварительного отбора или приглашения. У 57,6 [%] больных частых обострений не наблюдалось. Пациентов с частыми обострениями выявлено 33,7 [%], при этом без наличия хронического бронхита (ХБ) – 9,3 [%], с наличием ХБ – 24,4 [%]. Сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ выявлено у 8,7 [%] включенных больных. В соответствии с критериями Глобальной инициативы по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD, 2011) к группе A относились 7 [%] включенных в исследование больных, к группам B, С и D – 26,4, 4,2 и 63,4 [%] пациентов соответственно. Результаты. По результатам российской части международного исследования Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) представлены данные о клинических фенотипах ХОБЛ у российских пациентов с верифицированным диагнозом ХОБЛ. Приведена детальная характеристика спирометрических данных, коморбидной патологии и назначаемых лекарственных препаратов в зависимости от клинических фенотипов. Выявлен высокий уровень назначения ингаляционных глюкокортикостероидов, которые даже пациенты без частых обострений получали в 54 [%] случаев. Заключение. Полученные данные окажут существенную помощь при разработке оптимальных подходов к устранению различий между рекомендациями по ведению пациентов с ХОБЛ и реальной клинической практикой.
Chronic obstructive pulmonary disease is a significant problem for Russian healthcare. The identification of different clinical phenotypes of the disease may allow individualizing approaches to the treatment of patients with this pathology, while there is insufficient data on the phenotypic characteristics of patients with COPD in Eastern and Central Europe. Methods. The article presents data from 356 outpatient patients with COPD with a smoking history of more than 10 pack/years, who were included in the study randomly without prior selection or invitation. 57.6[%] of persons were patients without frequent exacerbations. Patients with frequent exacerbations were 33.7[%] (without the presence of chronic bronchitis – 9.3[%] and with the presence of chronic bronchitis – 24.4[%]). An overlap of bronchial asthma and COPD was revealed in 8.7[%] of the included patients. According to the GOLD (2011), 7[%] of patients belong to group A, 26.4[%] to group B, 4.2[%] to group C, and 63.4[%] to group D. Results. This paper presents the results of the Russian part of the international POPE-study (Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe), which contains data on COPD clinical phenotypes in Russian patients with a verified diagnosis of COPD. A detailed description of spirometric data, comorbid pathology, and prescribed medications depending on clinical phenotypes is given. A high level of administration of inhaled glucocorticosteroids was revealed, which even patients without frequent exacerbations received in 54[%] of cases. Conclusion. The obtained data will help to develop optimal approaches to eliminate discrepancies between clinical recommendations for managing patients with COPD and actual clinical practice in Russia.
Спонсором исследования POPE-study является Ludwig Boltzmann Institute for COPD and Respiratory Epidemiology (Вена, Австрия). Этот исследовательский институт получил неограниченный исследовательский грант от Boehringer Ingelheim, который оказал частичную поддержку этому исследованию, но не влиял на обоснование, методологию или анализ. Авторы статьи выражают благодарность старшему научному сотруднику лаборатории пульмонологии Научно-исследовательского медико-стоматологического института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, О.Ю.Агаповой за статистическую обработку материалов для статьи.
The POPE study is funded by the Ludwig Boltzmann Institute for COPD and Respiratory Epidemiology (Vienna, Austria). This research institute received an unlimited research grant from Boehringer Ingelheim, which provided partial support for this study, but did not affect the rationale, methodology or analysis. The authors of the article give thanks to O.Yu.Agapova, Senior Researcher of the Pulmonology Laboratory of the Research Medical and Dental Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov" of the Ministry of Health of the Russian Federation for statistical processing of materials for the article.