[1]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
[2]Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
[3]дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[4]«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[5]«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
[6]«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
[7]«Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
[8]Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
[9]Центральный НИИ туберкулеза; Federal Central Research Institute of Tuberculosis
Авдеев С.Н. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Айсанов З.Р. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Архипов В.В. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Белевский А.С. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Лещенко И.В. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Овчаренко С.И. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Емельянов А.В. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Демко И.В. «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Игнатова Г.Л. «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Трофименко И.Н. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Шмелев Е.И. Центральный НИИ туберкулеза; Federal Central Research Institute of Tuberculosis
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ural State Medical University
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
«Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
South Ural State Medical University.
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the FSBEI of FPE «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
Центральный НИИ туберкулеза
Federal Central Research Institute of Tuberculosis
Avdeev S.N. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Aisanov Z.R. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Arkhipov V.V. дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Belevskiy A.S. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Leshchenko I.V. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ovcharenko S.I. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Emel'yanov A.V. «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Demko I.V. «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia
Ignatova G.L. «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Trofimenko I.N. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Shmelev E.I. Центральный НИИ туберкулеза; Federal Central Research Institute of Tuberculosis
Inhalation glucocorticosteroids in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease
Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении хронической обструктивной болезни легких
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 30, № 3 С. 330-343
2020
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
поддерживающая терапия ХОБЛ
supportive therapy for COPD
тройная терапия
triple therapy
ингаляционные глюкокортикостероиды
glucocorticosteroids inhalation
тройные комбинации
triple combinations
обострения ХОБЛ
exacerbations of COPD
Статья
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
616.24-036.12-085.357.175.53.032.23
Основными задачами терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются уменьшение выраженности симптомов заболевания и снижение риска обострений. В статье обсуждается роль локального и системного воспаления в патогенезе ХОБЛ, а также различные механизмы фармакологического влияния на него. Рассмотрены подходы к назначению базисной терапии пациентам с ХОБЛ, рекомендуемые различными национальными и глобальными руководствами (клинические рекомендации Российского респираторного общества, критерии Глобальной стратегии по лечению хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD), руководство Национального института совершенствования здравоохранения Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence – NICE)), а также рекомендации по периодичности пересмотра терапии. В настоящее время в мире разрабатываются и регистрируются т. н. тройные комбинации – фиксированные комбинации двойных бронхолитических препаратов с ингаляционными глюкокортикостероидами, при этом их место и значение в лечении ХОБЛ вызывает многочисленные дискуссии. В работе обсуждается роль фиксированных тройных комбинаций при снижении частоты обострений ХОБЛ, воздействии на функциональные и пациент-репортированные исходы, приведены рекомендации по применению тройных комбинаций у пациентов с ХОБЛ с учетом соотношения польза / риск.
The main objectives of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) therapy are to reduce the severity of symptoms and the risk of exacerbations. The article discusses the role of local and systemic inflammation in the pathogenesis of COPD as well as various mechanisms of pharmacological influence on it. Approaches to prescribing basic therapy for patients with COPD, recommended by various national and global guidelines (clinical recommendations of the Russian respiratory society, criteria of the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), guidelines of the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)), as well as recommendations on the therapy frequency review are considered. Currently, so-called triple combinations – fixed combinations of double bronchodilators with inhaled glucocorticosteroids – are being developed and registered in the world, and their place and significance in the treatment of COPD raise many discussions. The paper discusses the role of fixed triple combinations in reducing the incidence of COPD exacerbations, the impact on functional and patient-reported outcomes, and provides recommendations for the use of triple combinations in patients with COPD, taking into account the benefit/risk ratio.