Изменения структур полости носа и околоносовых пазух у взрослых больных муковисцидозом по результатам компьютерной томографии

Хронический риносинусит (ХРС) является характерной патологией верхних отделов дыхательных путей у взрослых больных муковисцидозом (МВ), что определяет актуальность его лечения и диагностики. В мире существуют различные точки зрения на основные признаки ХРС на компьютерных томограммах (КТ) околоносовых пазух (ОНП). Для облегчения диагностики ХРС у больных МВ необходимо определить основные критерии оценки КТ-изображений ОНП и признаки ХРС.Целью исследования явилась оценка основных изменений на КТ ОНП, характерных для взрослых больных МВ, а также повышение эффективности КТ-диагностики ХРС у пациентов данной группы.Материалы и методы. Изучение КТ-признаков ХРС выполнялось у взрослых (средний возраст - 25,8 ± 5,4 года) пациентов с МВ (n = 97) из различных регионов России, не получавших ранее хирургического лечения ХРС. Изучены результаты КТ-изображений ОНП, выполненных в 2015-2019 гг. Выявлены анатомические особенности и варианты строения ОНП и структур среднего носового хода, оценена распространенность синуситов с вовлечением различных пазух носа.Результаты. По результатам изучения КТ-изображений ОНП у больных МВ (n = 97) 18-44 лет определены основные признаки ХРС, характерные для взрослых больных МВ -наличие гипоплазии верхнечелюстных пазух (ВЧП), затемнение ВЧП и решетчатых пазух, изменения остеомеатального комплекса -расширение решетчатой воронки, полипозная гипертрофия крючковидного отростка и медиальный пролапс латеральной стенки полости носа.Заключение. КТ-характеристика ОНП у взрослых больных МВ имеет определенные особенности, включающие агенезию лобных и клиновидных пазух, ВЧП, затемнение решетчатой воронки и ВЧП, изменения структур среднего носового хода. Правильная оценка перечисленных признаков по результатам КТ ОНП поможет в диагностике ХРС и при постановке диагноза муковисцидоз у взрослых пациентов.

Adult CF patients often have upper airway involvement, and many develop chronic rhinosinusitis (CRS). There is a disagreement on which paranasal sinus CT features of CRS in CF patients should be considered essential. It is important to define the main criteria for evaluation of the paranasal sinus CT scans and signs of CRS associated with CF to improve CRS diagnosis in CF patients.The aim of the study was to assess the main of paranasal sinus disorders in adult CF patients and increase the effectiveness of CRS diagnosis by CT.Methods. CT features of CRS were assessed in 97 adult CF patients (range: 18 - 44 years, median: 25.8 ± 5.4) with no history of surgical treatment of CRS from different regions of the Russian Federation. The paranasal sinus CT scans performed in 2015 - 2019 were evaluated. Specific features of the paranasal sinus and middle nasal meatus structure and bony variants were found, and the prevalence of sinusitis with different paranasal sinus involvement was assessed.Results. The analysis of CT scans of 97 adult CF patients showed that the main CT features of CRS are maxillary sinus hypoplasia, opacified maxillary and sphenoid sinuses, as well as the ostiomeatal complex changes: enlargement of ethmoid infundibulum, polypous hypertrophy of uncinate process, and medial bulging of the lateral nasal wall.Conclusion. The characteristic CT features of paranasal sinuses in adult CF patients include agenesis of the frontal, maxillary, and sphenoid sinuses, opacification of the maxillary and ethmoid sinuses, and changes in the middle nasal meatus structures. Correct assessment of the listed paranasal sinus CT features will help to diagnose CRS and CF in adult patients.