Болезнь-модифицирующая терапия бронхиальной астмы: место омализумаба

В последние годы в терапии хронических заболеваний наблюдается смена парадигмы лечения со смещением фокуса с симптом-ориентированного подхода на болезнь-модифицирующий. Бронхиальная астма (БА), которая относится к группе хронических заболеваний, не стала исключением. В настоящее время общепринятый подход к дихотомической классификации терапии БА на препараты для профилактики обострений и облегчения симптомов не позволяют отразить их болезнь-модифицирующий потенциал. Понятие «болезнь-модифицирующая терапия БА» может рассматриваться не только с позиции влияния на ремоделирование дыхательных путей (ДП), но и как возможность модифицировать естественное течение БА. Среди биологической терапии наиболее изучено болезнь-модифици-рующее действие омализумаба. Некоторые исследования применения меполизумаба и бенрализумаба направлены на оценку их влияния на ремоделирование ДП. Дальнейшее изучение вопроса болезнь-модифицирующей терапии поможет получить более полное видение ее потенциала в ведении пациентов с БА.

In the past years, we have seen a paradigm shift from symptomatic to disease-modifying approach to the treatment of chronic diseases. The treatment of asthma, which is a chronic disease, is no exception to this shift. Although the available therapies for asthma have been traditionally identified as either “controllers” or “relievers”, this dichotomous classification does not address the therapeutic potential to modify the underlying disease. The disease-modifying therapy for asthma can be defined either as airway remodeling or as modifying the disease's natural course. Among the biological therapies, the disease-modifying effect of omalizumab was studied most comprehensively. Some studies of other biological therapies for severe asthma (mepolizumab, benralizumab) also addressed the airway remodeling effect. A further study of the disease-modifying therapy should help gain a deeper understanding of its potential in managing asthma.