Опыт применения N-ацетилцистеина в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии

Потребность в безопасном и эффективном лечении COVID-19 становится все более актуальной из-за высоких показателей смертности в мире. Выбор лекарственных средств (ЛС), входящих в схемы лечения COVID-19, основан на данных об их эффективности и безопасности, механизме их действия и потенциальных взаимодействий. Фармакологическая активность N-ацетилцистеина (NAC) и потенциально возможное действие в подавлении прогрессирования COVID-19 делают его многообещающим терапевтическим средством при COVID-19. Целью исследования явилась оценка эффективности NAC в комплексном лечении среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. Материалы и методы. В исследование включены взрослые пациенты (п = 46; возраст — 57 (51; 71) лет, индекс массы тела - 30 (27,1; 32,3) кг / м2, продолжительность заболевания до госпитализации - 7 (6; 8) дней, температура тела на момент госпитализации — 37,5 (37,1; 37,8) °С) со среднетяжелой (II степень по данным компьютерной томографии) COVID-ассоциированной пневмонией. Случайным образом сформированы 2 группы: пациенты 1-й группы (n = 22) получали стандартное лечение COVID-19; больные 2-й (n = 24) группы дополнительно получали NAC 1 200-1 500 мг в сутки внутривенно капельно. NAC назначался одновременно с началом стандартной терапии. Результаты. По данным исследования показано, что при включении в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии NAC статистически значимо повысились уровень насыщения крови кислородом, индекс оксигенации, различия разности дельта (Δ), индекс оксигенации, скорость снижения объема поражения легких и межгрупповое различие Δ уменьшения данного показателя. Отмечены статистически значимо более интенсивная, чем в группе стандартного лечения, скорость снижения уровня С-реактивного белка, а также сокращение продолжительности госпитализации в группе пациентов, получавших NAC. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности включения NAC в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии.

The need for safe and effective treatment is becoming increasingly urgent due to the high COVID-19 mortality rates observed worldwide. The choice of drug products for COVID-19 treatment regimens is based on the efficacy and safety data, the mechanism of action, and potential interactions. N-acetylcysteine's (NAC) pharmacological activity and its potential to suppress the progression of COVID-19 make it a promising therapeutic agent for COVID-19. Aim of the study was to evaluate the efficacy of NAC in the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia. Methods. The study included adult patients (n = 46) with moderate COVID-associated (the 2nd degree on CT) pneumonia (age 57 (51; 71) years, body mass index - 30 (27.1; 32.3) kg/m2, duration of the disease before hospitalization - 7 (6; 8) days, body temperature at the admission - 37.5 (37.1; 37.8)°С). The patients were randomized into two study groups. The 1st group (n= 22) received standard COVID-19 treatment [1]. The 2nd group (n= 24) additionally received NAC 1,200 - 1,500 mg/day intravenously. Treatment with NAC was started together with the standard therapy. Results. Our study showed that the inclusion of NAC in the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia led to a statistically significant increase in blood oxygen saturation, oxygenation index, the difference in delta increase in oxygenation index, a quicker reduction in the volume of lung damage and the difference between the groups in delta reduction of this index. Also, the rate of reduction of C-reactive protein and reduction of the duration of hospitalization in the group of patients who received NAC was statistically significantly more profound than in the standard treatment group. Conclusion. The study confirmed the effectiveness of NAC as a part of the complex treatment of moderate COVID-associated pneumonia.