Аннотация:
Гиперчувствительный пневмонит (ГП) является воспалительным заболеванием легких и дыхательных путей, которое развивается в ответ на повторные ингаляции аэрозольных антигенов широкого спектра. Клиническая картина и течение очень вариабельны и зависят от таких факторов, как природа «виновного» антигена, интенсивность и длительность экспозиции с антигеном, а также от особенностей иммунного ответа пациента. Заболеваемость ГП составляет 1,28—1,94 случая на 100 тыс. населения в год. В настоящее время диагноз ГП обычно основан на наличии характерной клинической картины, данных компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), бронхоскопии, биопсии легких и данных о возможном «виновном» антигене. КТВР играет центральную роль в диагностике ГП. Наиболее частой находкой по данным КТВР при ГП является признак «матового стекла», который может сочетаться с центролобулярными узелками и воздушными ловушками. В некоторых случаях картина при фибротическом ГП очень сильно схожа с таковой при идиопатическом легочном фиброзе — изменения преобладают в нижних отделах и субплеврально. Терапия ГП обычно включает в себя исключение контакта с «виновным» антигеном, рассмотрение назначения глюкокортикостероидов и / или иммуносупрессантов, направленного на подавление активного воспалительного / иммунного ответа и лечение сопутствующих заболеваний. Терапия нинтеданибом у пациентов с прогрессирующими фиброзными интерстициальными заболеваниями легких приводит к замедлению скорости снижения легочной функции по сравнению с плацебо.
Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an inflammatory disease of the lungs and airways that develops in response to repeated inhalation of a wide range of aerosol antigens. The clinical picture and course of HP are highly variable and depend on such factors as the nature of the antigen, the intensity and duration of exposure to the antigen, as well as on the characteristics of the patient's immune response. The annual incidence of HAP is 1.28 -1.94 cases per 100 000. Currently, the diagnosis of HP is usually based on the characteristic clinical picture, high-resolution computed tomography (HRCT) data, bronchoscopy, lung biopsy, and evidence on the antigen. HRCT plays a central role in the diagnosis of HP. The most common finding on HRCT in HP is ground-glass opacities, which can be associated with centrilobular nodules and air trapping. In some cases, the fibrotic HP signs are very similar to those of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), and most changes are found in the lower regions and subpleurally. Therapy for HP usually includes avoiding exposure to the antigen, considering corticosteroids (CS) and/or immunosuppressive therapy to suppress the active inflammatory/immune response, and treating comorbidities. Nintedanib therapy in patients with progressive fibrotic HP results in a slower decline of lung function compared to placebo.
Авдеев С.Н. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Healthcare Ministry of Russia (Sechenov University); НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Healthcare Ministry of Russia (Sechenov University)
НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Avdeev S.N. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Healthcare Ministry of Russia (Sechenov University); НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Hypersensitivity pneumonitis
Гиперчувствительный пневмонит
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 31, № 1 С. 88-99
2021
гиперчувствительный пневмонит
hypersensitivity pneumonitis
интерстициальные заболевания легких
interstitial lung diseases
легочный фиброз
pulmonary fibrosis
Статья
Обзор
ОБЗОРЫ
Гиперчувствительный пневмонит (ГП) является воспалительным заболеванием легких и дыхательных путей, которое развивается в ответ на повторные ингаляции аэрозольных антигенов широкого спектра. Клиническая картина и течение очень вариабельны и зависят от таких факторов, как природа «виновного» антигена, интенсивность и длительность экспозиции с антигеном, а также от особенностей иммунного ответа пациента. Заболеваемость ГП составляет 1,28—1,94 случая на 100 тыс. населения в год. В настоящее время диагноз ГП обычно основан на наличии характерной клинической картины, данных компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), бронхоскопии, биопсии легких и данных о возможном «виновном» антигене. КТВР играет центральную роль в диагностике ГП. Наиболее частой находкой по данным КТВР при ГП является признак «матового стекла», который может сочетаться с центролобулярными узелками и воздушными ловушками. В некоторых случаях картина при фибротическом ГП очень сильно схожа с таковой при идиопатическом легочном фиброзе — изменения преобладают в нижних отделах и субплеврально. Терапия ГП обычно включает в себя исключение контакта с «виновным» антигеном, рассмотрение назначения глюкокортикостероидов и / или иммуносупрессантов, направленного на подавление активного воспалительного / иммунного ответа и лечение сопутствующих заболеваний. Терапия нинтеданибом у пациентов с прогрессирующими фиброзными интерстициальными заболеваниями легких приводит к замедлению скорости снижения легочной функции по сравнению с плацебо.
Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an inflammatory disease of the lungs and airways that develops in response to repeated inhalation of a wide range of aerosol antigens. The clinical picture and course of HP are highly variable and depend on such factors as the nature of the antigen, the intensity and duration of exposure to the antigen, as well as on the characteristics of the patient's immune response. The annual incidence of HAP is 1.28 -1.94 cases per 100 000. Currently, the diagnosis of HP is usually based on the characteristic clinical picture, high-resolution computed tomography (HRCT) data, bronchoscopy, lung biopsy, and evidence on the antigen. HRCT plays a central role in the diagnosis of HP. The most common finding on HRCT in HP is ground-glass opacities, which can be associated with centrilobular nodules and air trapping. In some cases, the fibrotic HP signs are very similar to those of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), and most changes are found in the lower regions and subpleurally. Therapy for HP usually includes avoiding exposure to the antigen, considering corticosteroids (CS) and/or immunosuppressive therapy to suppress the active inflammatory/immune response, and treating comorbidities. Nintedanib therapy in patients with progressive fibrotic HP results in a slower decline of lung function compared to placebo.
Статья опубликована при финансовой поддержке ООО Берингер Ингельхайм. ООО Берингер Ингельхайм не несет ответственности за содержание статьи. Мнение ООО Берингер Ингельхайм может отличаться от мнения авторов статьи и редакции.
This publication is supported by Boehringer Ingelheim LLC company. The company is not responsible for the content of this article. The author's and the editorial's opinions could differ from the position of the Boehringer Ingelheim LLC company.