Влияние двойной бронходилатационной терапии на клинический контроль над хронической обструктивной болезнью легких в реальной клинической практике

В настоящее время остается актуальной проблема достижения клинического контроля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Таким образом, большой интерес представляют результаты крупного многоцентрового исследования, проведенного в странах восточной Европы, включая Российскую Федерацию, посвященного изучению клинической эффективности двойной бронходилатационной терапии в условиях реальной клинической практики.Целью работы явилась оценка изменений клинического контроля у пациентов с ХОБЛ, получающих лечение комбинацией длительно действующих β2-агонистов (ДДБА) и длительно действующих антихолинергических препаратов (ДДАХП) (тиотропия бромид / олодатерол 5 / 5 мкг в ингаляторе Респимат®) в реальной клинической практике.Материалы и методы. В исследование включены пациенты с ХОБЛ (n = 1 476), проживающие в Российской Федерации, старше 40 лет, которым назначен препарат тиотропия бромид / олодатерол 5 / 5 мкг в ингаляторе Респимат® в соответствии с действующими российскими и зарубежными клиническими рекомендациями. Период наблюдения составил 6 нед. Оценивался клинический контроль над ХОБЛ по Клиническому опроснику по хронической обструктивной болезни легких (Clinical COPD Questionnaire – CCQ), общего состояния пациента, выраженности одышки по Модифицированной шкале одышки, частоты использования коротко- действующих бронходилататоров для купирования симптомов. Критерием терапевтического успеха явилось уменьшение суммы баллов по шкале CCQ на минимально клинически значимую величину – 0,4 балла.Результаты. На фоне терапии тиотропия бромидом / олодатеролом 5 / 5 мкг у 89,84 [%] пациентов удалось достичь терапевтического успеха, т. е. число баллов по CCQ уменьшилось более чем на 0,4 (95[%]-ный доверительный интервал – 88,2–91,3 [%]; р < 0,0001). В среднем общая оценка по CCQ уменьшилась между 1-м и 2-м визитами на 1,31 ± 0,97 балла, выраженность симптомов – на 1,39 ± 1,03 балла, функциональное состояние – на 1,2 ± 1,1 балла, психическое состояние – на 1,38 ± 1,31 балла. Достижение клинического контроля не зависело от сопутствующей патологии, тяжести заболевания, возраста пациентов и ранее используемой терапии.Заключение. Согласно полученным результатам на широкой выборке пациентов из реальной практики подтверждена высокая клиническая эффективность тиотропия бромида / олодатерола 5 / 5 мкг при достижении клинического контроля над ХОБЛ.

Today, achieving clinical control in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) remains relevant. Thus, the results of a large multicenter study of clinical efficacy of dual bronchodilatory therapy in real practice conducted in Eastern Europe, including the Russian Federation, are of great interest.Aim. Assessment of changes in the clinical control in patients with COPD receiving treatment with LABA/LAMA combination (tiotropium/olodaterol 5/5 μg via the Respimat® inhaler) in real clinical practice.Methods. The study included patients (n = 1 476) with COPD older than 40 years who were prescribed tiotropium/olodaterol 5/5 μg via the Respimat® inhaler according to the current Russian and foreign clinical guidelines. The observation period was 6 weeks. The clinical control of COPD was assessed by the CCQ questionnaire, the patient’s general condition, the severity of dyspnea according to the mMRC scale, the incidence of using short-acting bronchodilators to relieve symptoms. The criterion for therapeutic success was a 0.4 point decrease in the CCQ score, the minimal clinically important differenceResults. The treatment with tiotropium/olodaterol 5/5 μg was successful, i.e., led to a decrease in the number of CCQ points by more than 0.4 points, in 89.84[%] of patients (95[%] CI 88.2 – 91.3 [%]; p < 0.0001). On average, the overall CCQ score between the first and second visit decreased by 1.31 ± 0.97 points, the severity of symptoms – by 1.39 ± 1.03 points, the functional state – by 1.2 ± 1.1 points, the mental condition – by 1.38 ± 1.31 CCQ points. Achievement of clinical control did not depend on comorbid pathology, disease severity, patient age, and the previous therapy.Conclusion. The results obtained on a wide sample of patients from real practice confirmed the high clinical efficacy of tiotropium/olodaterol 5/5 μg in achieving clinical control of COPD.