Аннотация:
За последние десятилетия в мире отмечен рост профессиональных легочных заболеваний, среди которых ведущее место занимают бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В статье представлены результаты 5-летнего наблюдения работников пищевой промышленности. Проведены клинико-функциональные и молекулярно-генетические исследования, при помощи которых выявлены частота и степень выраженности БА и ХОБЛ с определением индивидуальной предрасположенности к развитию легочной патологии.Материалы и методы. В амбулаторных условиях обследованы мужчины и женщины (n = 76; средний возраст – 43,5 ± 3,6 года), осуществлявшие повседневный контакт с токсикоаллергенными аэрозолями и пылью органоминерального состава. Проводилась оценка состояния функции внешнего дыхания (ФВД) и наличия гиперреактивности бронхов к профессиональным факторам методом спирографии и пикфлоуметрии в динамике экспозиции и элиминации производственных аэрозолей. Проведены иммунологические и молекулярно-генетические исследования – выявление гипосекреторных аллелей гена α1 -АТ, определение полиморфизмов генов GSTМ1 и GSTТ1, определение иммуноглобулинов (Ig)-E, -M, -G и цитокинового статуса (уровень интерлейкинов (IL)-4, -6, -8; фактора некроза опухоли-α).Результаты. За период 5-летнего наблюдения отмечен значимый рост (36,8 [%]) числа лиц с выраженными респираторными симптомами (95[%]-ный доверительный интервал – 21,2–36,8) и статистически достоверным снижением показателей вентиляционной функции легких (p < 0,05; р < 0,001). Прогрессирующее снижение показателей ФВД у практически здоровых лиц и появление новых случаев БА и ХОБЛ с ухудшением течения регистрировались в первую очередь среди лиц с гипосекреторными аллелями гена α1 -АТ и / или нулевыми аллелями генов глутатион-S-трансферазы (GSTM1 и GSTT1) в сочетании с нарушениями цитокинового статуса.Заключение. Индивидуальными факторами риска развития БА и ХОБЛ у лиц, работающих в контакте с токсикоаллергенными аэрозолями и органоминеральной пылью, являются наличие гипосекреторного PiMZ варианта гена α1 -АТ и делеция генов глутатион-S-трансферазы (GSTМ1 0/0 и GSTТ1 0/0) с нарушениями цитокинового статуса. По данным отдаленных результатов исследований указывается на прогностическое значение оценки индивидуальной чувствительности к производственным аэрозолям и развитию бронхолегочной патологии.
Over the past decades, the world has seen an increase in occupational lung diseases, the leaders being asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The article presents the results of 5-year observation of food industry workers. Clinical functional and molecular genetic studies have been carried out to identify the frequency and severity of asthma and COPD along with the individual predisposition to pulmonary conditions.Methods. 76 people of both sexes with the average age of 43.5 ± 3.6 years were examined on an outpatient basis. All subjects had daily contact with toxic and allergenic aerosols and organo-mineral dust. The respiratory function and the presence of bronchial hyperresponsiveness to occupational factors was assessed by spirography and peak flowmetry in response to exposure and elimination of industrial aerosols. Immunological and molecular genetic tests were performed: identification of hyposecretory alleles of the α1 -АТ gene, determination of polymorphisms of the GSTM1 and GSTT1 genes, immunoglobulin levels (IgE, IgM, IgG) and cytokine status (IL-4, -6, -8; TNF-α).Results. During the 5-year follow-up period, there was a significant increase in the number of employees with severe respiratory symptoms – 36.8[%] (95[%] CI – 21.2–36.8; p < 0.05) and a statistically significant decrease in the respiratory function (p < 0.001). Progressive decrease in the respiratory function in healthy individuals and the appearance of new and more severe cases of asthma and COPD were registered primarily among workers with hyposecretory alleles of the α1 -АТ gene and/or zero alleles of the glutathioneS-transferase genes (GSTM1 and GSTT1) in combination with abnormal cytokine status.Conclusion. Individual risk factors for the development of asthma and COPD in individuals working in contact with toxic and allergenic aerosols and organo-mineral dust are hyposecretory PiMZ variant of the α1 -АТ gene and deletions in the glutathione-S-transferase genes (GSTM1 0/0 and GSTT1 0/0) in combination with abnormal cytokine status. Long-term research results suggest the prognostic value of assessing individual sensitivity to industrial aerosols and the development of bronchopulmonary pathology.
Васильева О.С. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”
Кузьмина Л.П. «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Черняк А.В. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Кравченко Н.Ю. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Коляскина М.М. «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
«НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»
The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства
Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Vasilieva O.S. Olga S. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации; N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”
Kuzmina L.P. Lyudmila P. «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Chernyak A.V. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Kravchenko N.Y. Natalia Yu. НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства; Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia
Koljaskina M.M. Marina M. «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф.Измерова»; The Federal State Budgetary Scientific Institution “Izmerov Research Institute of Occupational Health”; «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
The role of occupational factors and individual susceptibility in the development and course of bronchopulmonary diseases
Профессиональные факторы и роль индивидуальной восприимчивости к развитию и течению бронхолегочных заболеваний
Текст визуальный электронный
Пульмонология
Т. 31, № 4 С. 463-468
2021
производственные аэрозоли
industrial aerosols
профессиональная бронхиальная астма
occupational asthma
хроническая обструктивная болезнь легких
chronic obstructive pulmonary disease
генетические факторы риска
genetic risk factors
индивидуальная чувствительность
individual sensitivity
динамические наблюдения
long-term observations
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
За последние десятилетия в мире отмечен рост профессиональных легочных заболеваний, среди которых ведущее место занимают бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В статье представлены результаты 5-летнего наблюдения работников пищевой промышленности. Проведены клинико-функциональные и молекулярно-генетические исследования, при помощи которых выявлены частота и степень выраженности БА и ХОБЛ с определением индивидуальной предрасположенности к развитию легочной патологии.Материалы и методы. В амбулаторных условиях обследованы мужчины и женщины (n = 76; средний возраст – 43,5 ± 3,6 года), осуществлявшие повседневный контакт с токсикоаллергенными аэрозолями и пылью органоминерального состава. Проводилась оценка состояния функции внешнего дыхания (ФВД) и наличия гиперреактивности бронхов к профессиональным факторам методом спирографии и пикфлоуметрии в динамике экспозиции и элиминации производственных аэрозолей. Проведены иммунологические и молекулярно-генетические исследования – выявление гипосекреторных аллелей гена α1 -АТ, определение полиморфизмов генов GSTМ1 и GSTТ1, определение иммуноглобулинов (Ig)-E, -M, -G и цитокинового статуса (уровень интерлейкинов (IL)-4, -6, -8; фактора некроза опухоли-α).Результаты. За период 5-летнего наблюдения отмечен значимый рост (36,8 [%]) числа лиц с выраженными респираторными симптомами (95[%]-ный доверительный интервал – 21,2–36,8) и статистически достоверным снижением показателей вентиляционной функции легких (p < 0,05; р < 0,001). Прогрессирующее снижение показателей ФВД у практически здоровых лиц и появление новых случаев БА и ХОБЛ с ухудшением течения регистрировались в первую очередь среди лиц с гипосекреторными аллелями гена α1 -АТ и / или нулевыми аллелями генов глутатион-S-трансферазы (GSTM1 и GSTT1) в сочетании с нарушениями цитокинового статуса.Заключение. Индивидуальными факторами риска развития БА и ХОБЛ у лиц, работающих в контакте с токсикоаллергенными аэрозолями и органоминеральной пылью, являются наличие гипосекреторного PiMZ варианта гена α1 -АТ и делеция генов глутатион-S-трансферазы (GSTМ1 0/0 и GSTТ1 0/0) с нарушениями цитокинового статуса. По данным отдаленных результатов исследований указывается на прогностическое значение оценки индивидуальной чувствительности к производственным аэрозолям и развитию бронхолегочной патологии.
Over the past decades, the world has seen an increase in occupational lung diseases, the leaders being asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The article presents the results of 5-year observation of food industry workers. Clinical functional and molecular genetic studies have been carried out to identify the frequency and severity of asthma and COPD along with the individual predisposition to pulmonary conditions.Methods. 76 people of both sexes with the average age of 43.5 ± 3.6 years were examined on an outpatient basis. All subjects had daily contact with toxic and allergenic aerosols and organo-mineral dust. The respiratory function and the presence of bronchial hyperresponsiveness to occupational factors was assessed by spirography and peak flowmetry in response to exposure and elimination of industrial aerosols. Immunological and molecular genetic tests were performed: identification of hyposecretory alleles of the α1 -АТ gene, determination of polymorphisms of the GSTM1 and GSTT1 genes, immunoglobulin levels (IgE, IgM, IgG) and cytokine status (IL-4, -6, -8; TNF-α).Results. During the 5-year follow-up period, there was a significant increase in the number of employees with severe respiratory symptoms – 36.8[%] (95[%] CI – 21.2–36.8; p < 0.05) and a statistically significant decrease in the respiratory function (p < 0.001). Progressive decrease in the respiratory function in healthy individuals and the appearance of new and more severe cases of asthma and COPD were registered primarily among workers with hyposecretory alleles of the α1 -АТ gene and/or zero alleles of the glutathioneS-transferase genes (GSTM1 and GSTT1) in combination with abnormal cytokine status.Conclusion. Individual risk factors for the development of asthma and COPD in individuals working in contact with toxic and allergenic aerosols and organo-mineral dust are hyposecretory PiMZ variant of the α1 -АТ gene and deletions in the glutathione-S-transferase genes (GSTM1 0/0 and GSTT1 0/0) in combination with abnormal cytokine status. Long-term research results suggest the prognostic value of assessing individual sensitivity to industrial aerosols and the development of bronchopulmonary pathology.