Функциональные изменения системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких

С самого начала пандемии COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) рассматривался как респираторное заболевание с характерными симптомами, включающими кашель, одышку, затрудненное дыхание. Однако после выписки из стационара у части пациентов сохраняются респираторные жалобы и поствоспалительные изменения легочной ткани по данным компьютерной томографии органов грудной клетки высокого разрешения.Целью исследования явилась оценка функциональных изменений системы дыхания у пациентов, перенесших COVID-19-ассоциированное поражение легких, с помощью комплексного исследования функции внешнего дыхания (ФВД) (спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионного теста) в первые 6 мес. после выписки из стационара.Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (n = 434: 252 мужчины и 182 женщины; возраст – 20–79 лет), которые в зависимости от продолжительности временного интервала между выпиской из стационара и проведением исследования ФВД распределены на 3 группы: 1-я –15–45 дней; 2-я – 46–93 дня; 3-я – 94–183 дня. У всех больных выполнялось комплексное исследование ФВД.Результаты. Средние значения показателей легочной вентиляции сохранялись в пределах нормы как в общей, так и в отдельных группах. Снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) выявлено у большинства пациентов: в общей группе – у 53 [%], в 1-й, 2-й и 3-й группах – у 54, 54 и 51 [%] соответственно. Рестриктивные нарушения вентиляции (снижение общей емкости легких менее нижней границы нормы (НГН)) выявлены у 29 [%] больных общей группы, у 33, 27 и 26 [%] пациентов 1-й, 2-й и 3-й групп соответственно. Обструктивные нарушения вентиляции (снижение соотношения показателей объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и форсированной жизненной емкости легких ниже НГН) выявлены у 2 [%] пациентов общей группы, у 3, 1 и 1 [%] – в 1-й, 2-й и 3-й группах соответственно. Выявлены также статистически значимые корреляционные связи между максимальным объемом поражения легочной ткани в острый период COVID-19, возрастом обследованных и значениями показателей ФВД.Заключение. В течение 6 мес. после перенесенного COVID-19 показатели легочной вентиляции нормализуются, тогда как снижение DLCO сохраняется у большинства пациентов, что требует дальнейшего динамического мониторинга.

Since the beginning of the pandemic, COVID-19 (COronaVIrus Disease-2019) has been viewed as a respiratory disease with characteristic symptoms including cough, shortness of breath, and difficulty breathing. However, some patients still have respiratory complaints and post-inflammatory changes in the lung tissue according to high-resolution computed tomography of the chest organs (CT scan) even after discharge from the hospital.The aim. To assess the functional changes in the respiratory system in patients who had COVID-19-associated lung injury using a comprehensive testing of the respiratory function (spirometry, body plethysmography and diffusion test) in the first 6 months after discharge from the hospital.Methods. The study included 434 patients (252 men and 182 women, aged 20 to 79 years), who were divided into 3 groups depending on the time interval between discharge from the hospital and the respiratory function test: Group 1 – 15 – 45 days; Group 2 – 46 – 93 days; Group 3 – 94 – 183 days. All patients underwent a comprehensive testing of respiratory function.Results. The average pulmonary ventilation indicators remained within the normal range both in the general group and in separate groups. A decrease in DLCO was found in most patients: in 53[%] of people in the general group, in 54, 54 and 51[%] of cases in Groups 1, 2 and 3, respectively. Restrictive ventilation disorders (reduction of TLC below the lower limit of normal (LLN)) were detected in 29 [%] of people in the general group, 33, 27 and 26[%] in Groups 1, 2 and 3, respectively. Obstructive ventilation disorders (decrease in FEV1/FVC below LLN) were detected in 2 [%] in the general group, and in 3, 1 and 1[%] in groups 1, 2 and 3, respectively. Statistically significant correlations were found between the maximum volume of lung tissue damage in the acute period of COVID-19, the age of the patients, and the respiratory function indicators.Conclusion. The pulmonary ventilation indicators normalized within 6 months after COVID-19, while a decrease in lung diffusion capacity persisted in most patients and required further active follow-up.